颞下颌关节紊乱病的常见病因和预防措施
健康
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2024-10-14 17:11
北京
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的口腔颌面部疾病，它不仅涉及颞下颌关节的结构紊乱，还可能影响到咀嚼肌的功能，进而对患者的日常生活和生活质量造成影响。尽管TMD在人群中的发病率较高，但公众对其认识往往不足，导致许多患者未能及时获得正确的诊断和治疗。本系列文章旨在提供一个全面的颞下颌关节紊乱病知识框架，从病因、症状、预防、治疗到患者常见的疑问解答，帮助大家更好地理解这一疾病。本期为该系列的第一期，我们将深入探讨可能导致TMD的多种因素，包括牙齿咬合问题、精神心理因素、生活习惯等，并提供了相应的预防策略，以减少疾病发生的风险。![]()
作者：张勉 于世宾
空军军医大学口腔医院颞下颌关节病科颞下颌关节紊乱病是一组累及颞下颌关节、咀嚼肌及其附属结构的咀嚼系统疾病，常表现为颞下颌关节杂音、颞下颌关节和/或咀嚼肌疼痛以及下颌运动障碍等，有时会显著影响生活质量。目前，国内外多数学者认为颞下颌关节紊乱病是一类多病因疾病，其常见的可能病因主要包括：1.牙齿咬合紊乱 内倾型深覆𬌗、个别牙反𬌗或锁𬌗、第三磨牙伸长以及个别牙缺失而长时间未修复所致的对𬌗牙伸长和邻牙倾斜等，都会破坏正常的咬合接触状态，影响口颌系统的受力方向及大小，加重颞下颌关节和咀嚼肌的负担，影响口颌系统的耐受力，进而增加颞下颌关节紊乱病的发生几率。2.紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素 具有焦虑、抑郁特质的个体，或者正常个体遇到一些突发性生活事件（如家庭变故、工作压力和法律纠纷等）时，焦虑、抑郁等精神心理因素会直接影响咀嚼肌的功能活动，进而影响咀嚼肌和颞下颌关节的健康。3.颌面部创伤 下颌骨受到撞击、长时间大张口导致关节韧带或关节囊损伤等会直接损伤颞下颌关节、咀嚼肌及其相关组织。4.口腔副功能运动 夜磨牙、紧咬牙和特定的口腔习惯（吐舌、咬异物、咬唇颊等）等副功能运动可能会额外增加颞下颌关节和咀嚼肌的负荷。5.职业性劳损 长期吹奏乐器、长时间大张口演唱、长时间说话等，可能导致颞下颌关节和咀嚼肌的持续性劳损。6.不良行为习惯 长期偏侧咀嚼、喜食硬食、张口过大、长期伏案工作等行为都可能加重颞下颌关节和咀嚼肌的负担。7.冷刺激 寒冷刺激可导致咀嚼肌紧张性收缩，容易加重颞下颌关节紊乱病症状。8.解剖因素 颌骨发育畸形、髁突先天过大或过小、关节内结构发育不协调、关节囊松弛等，都可能增加颞下颌关节紊乱病的易感性。总之，日常生活中可能诱发颞下颌关节紊乱病的因素较多，我们在日常生活中需要尽量避免以上可能的危险因素，保护我们的口颌系统健康。临床上经常有患者咨询在日常生活中该如何有效预防颞下颌关节紊乱病的发生或加重，我们可以重点从以下几个方面入手：1.饮食管理 日常生活中要尽量避免咬硬物或体积较大的食物，长时间咀嚼如甘蔗、坚果、牛筋等坚硬、耐嚼的食物会加重颞下颌关节和咀嚼肌的负担；咬食体积较大的食物时张口过大有可能拉伤关节韧带等组织。此外，保持均衡的饮食和营养也有助于维持颞下颌关节和咀嚼肌的健康。2.心理调适 保持积极乐观的心态，通过运动、冥想、听音乐等方式来放松心情，避免长时间处于精神紧张、焦虑或抑郁状态，有助于调整咀嚼肌的功能状态。3.改善生活习惯 （1）避免大张口：日常生活中要尽量减小打哈欠、大笑等活动时的张口幅度，以免过大开口牵拉损伤关节。（2）纠正不良行为习惯：避免长时间低头或伏案工作、托腮等，以减轻对颞下颌关节和咀嚼肌的负担。（3）注意面部保暖：在寒冷天气或空调房间内，应注意面部的保暖，避免冷刺激。（4）避免过度劳累：保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳。（5）适度体育锻炼：保持适当的体育活动，增强肌肉力量和协调性。4.保护颌面部组织 颌面部创伤是颞下颌关节紊乱病的重要诱因，在日常生活或进行体育运动时要注意保护颌面部组织，以免受到外力的撞击或挤压，建议在较剧烈的对抗性体育运动时佩戴运动护齿器。5.定期接受系统的口颌系统检查 日常生活中，建议每半年接受1次系统、规范的口颌系统检查，及早发现颞下颌关节紊乱病相关症状，如有牙齿排列不齐、牙齿缺失等情况，建议及时矫正或修复，维护正常的牙列咬合关系，从而提高咀嚼效率，减轻颞下颌关节和咀嚼肌的负担。总之，良好的生活习惯有助于降低颞下颌关节紊乱病的发生或加重风险，让我们从现在做起，防患于未然，共同维护口颌系统的健康。
下期我们将推出关于TMD症状、具体治疗和常见问题等
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