作者：关玲霞 马瑞 冯馨冉
空军军医大学第三附属医院口腔预防科
2024年“全国爱牙日”的宣传主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“全生命周期守护 让健康从‘齿’开始”。
口腔是人体不可或缺的关键部位，不仅是人体摄取食物的门户，更是语言交流的重要工具，一旦口腔的健康状态受损，不仅会直接影响营养的摄入和消化，导致潜在的营养不良风险，还可能伴随牙齿缺失、口腔异味等问题，进而对个人身心健康造成沉重打击。全生命周期的口腔疾病防治是不容忽视的健康问题，笔者将向读者分享不同年龄段人群特发性口腔疾病的防治知识，希望提高大众的口腔保健意识和水平。
乳牙龋
乳牙龋，即乳牙发生龋坏，俗称“虫牙”，在婴儿6个月乳牙开始萌出后就可发生，此后患病率持续上升，8岁时可达高峰。乳牙龋会影响患儿咀嚼功能，从而导致营养不良、生长发育迟缓等；并且致龋菌在口腔内可增加恒牙患龋风险；进一步发展为根尖周炎后，炎症可能会造成恒牙胚异常发育，造成恒牙釉质发育不全；此外乳牙患龋还会影响恒牙萌出，造成牙列不齐，影响发音和美观，影响儿童心理健康。
预防乳牙龋，要关注以下五个方面。一、母乳喂养。母乳中的钙、磷等营养物质能提高婴幼儿乳牙的抗龋能力，而奶粉中添加的糖类会增加乳牙患龋风险。二、健康饮食。减少高糖食物摄入频率，多食用富含膳食纤维和高蛋白的食物。三、正确刷牙。每日早晚进行口腔清洁，6个月至2岁左右的幼儿期可用指套牙刷；2岁以上的儿童可采用圆弧刷牙法刷牙；3岁以上可使用含氟牙膏，每次黄豆大小。四、戒除喝夜奶、含奶瓶入睡等不良习惯。五、涂氟防龋。3岁以上的儿童可使用氟保护剂预防龋坏，每年2次。
错𬌗畸形
错𬌗畸形是指儿童至青春期生长发育过程中，由于先天遗传因素或后天环境因素如疾病、口腔不良习惯或者替牙障碍等，造成牙列拥挤、上下牙弓咬合关系异常、颌骨大小、形态、位置异常等牙齿、颌骨、颅面畸形。错𬌗畸形的危害较大，首先牙齿不齐，颌骨发育异常导致的扁平脸、月牙形脸或口呼吸面型可影响美观，影响社交，进而影响儿童心理健康的发育；其次还可造成咬合功能紊乱，进而影响消化系统，影响儿童营养摄入及生长发育。
口腔不良习惯与错𬌗畸形关系密切。对于患有慢性鼻炎、腺样体肥大的儿童，鼻呼吸受阻，被迫张口进行呼吸，口呼吸会导致上颌牙弓内外侧肌肉力量失衡，使得上颌牙弓的宽度不能正常发育，造成牙弓狭窄、上颌牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等；有的小朋友存在吮指、咬笔等硬物的不良习惯，容易导致前牙开颌；舔牙、吐舌习惯会导致开颌或上下颌甚至双颌前突的畸形；此外，咬下唇习惯会导致上颌前牙唇倾、前突，造成前牙深覆合、下颌后缩、开唇露齿等，咬上唇会导致前牙反颌等畸形。预防错𬌗畸形，应戒除不良口腔习惯，尽早治疗引起口呼吸等不良习惯的疾病，及时就医，在颌骨生长发育过程中进行早期干预。
年轻恒牙牙外伤
牙外伤是指由于外力作用导致口腔软硬组织的急性损伤，临床表现包括牙冠、牙根的折裂，牙齿移位、软组织如牙龈的撕裂、严重者可能伴随牙槽骨的骨折。年轻恒牙外伤好发于7到9岁儿童的上前牙，此阶段儿童活泼好动，上前牙又属于摔倒后最先着力的部位，尤其上颌牙齿前突的儿童在磕碰时牙外伤的风险进一步增大。刚萌出的恒牙牙根尚未发育完善，根长较短，根尖孔未闭，髓腔粗大，发生外伤后极易损伤牙髓，导致牙齿变色、牙根停止发育、牙根吸收等。因此年轻恒牙发生外伤后需要尽力保存活髓，在就医前注意保护患牙，若出现牙齿脱位，可将脱出的牙齿冲洗干净，含于舌下或保存在生理盐水或纯牛奶中，切忌干燥保存，尽快至口腔专科就诊处理。在进行治疗后要注意外伤牙齿的制动，并注意口腔卫生，按时复诊。预防牙外伤，要避免激烈碰撞，剧烈运动时可佩戴运动牙套，此外，上颌前突的儿童应及时进行矫治，降低外伤风险。
智齿冠周炎
智齿冠周炎是18至25岁年轻人常见的口腔疾病，主要症状包括智齿周围软组织的肿胀、疼痛、糜烂及脓液分泌。智齿萌出时部分牙冠被牙龈覆盖，形成易积聚细菌和食物残渣的“盲袋”，从而引发局部细菌感染。机体免疫力下降时，感染可能加重，扩散至面部，引发面部肿胀、张口困难，甚至严重并发症如颊部脓肿、颌骨骨髓炎和败血症，严重威胁生命。出现智齿冠周炎症状时，建议及时就医，进行局部冲洗和消炎处理，并在炎症消退后考虑拔除病牙以防复发。如果无法及时就医，可以口服抗菌药物和止痛药物缓解症状，并使用含抗炎成分的漱口水保持口腔清洁。同时，保持良好口腔卫生，避免辛辣刺激性食物，多食用富含维生素的食物，增强免疫力，有助于减少炎症复发风险。
妊娠期牙龈炎
牙龈炎顾名思义是指发生在牙龈的炎症，是由于牙菌斑等有害物质长期堆积引起，主要表现为牙龈出血、肿胀、口腔异味等，若不及时干预可发展成为牙周炎，出现牙齿松动甚至脱落。不同年龄段的人群患病率不一，在妊娠期妇女中发病率可达50%以上，通常发生于怀孕后2-4个月，除了普通牙龈炎的症状外，还可能出现妊娠期龈瘤，发生疼痛并影响进食，进而影响孕妇营养摄入。妊娠期龈炎除对孕妇本身的影响之外，还可能对胎儿造成影响，美国北卡罗莱纳大学的研究发现妊娠期患龈炎与早产儿之间有一定的关系，在早产儿体内发现了与母体口腔细菌相对应的抗体。因此建议将洁牙纳入常规孕前检查，及时清除牙石及菌斑，预防妊娠期牙龈炎的出现。当已经患病后，在妊娠3-7个月时可进行牙周疾病的治疗。准妈妈在孕期应注意牙龈炎的出现，这样不但自己少遭罪，而且也可以保证胎儿的正常发育。
根面龋
根面龋多发生于60岁及以上的老人，随着年龄的增长，牙龈萎缩，牙根暴露，再者口腔卫生状况变差，唾液分泌减少，所以易患根面龋。根面龋会影响美观，从而影响老年人的自信和心理状态，甚至影响心理健康，随着龋坏加深继而出现明显疼痛、牙折等问题，严重影响咀嚼功能，加重肠胃负担，影响全身健康。早期的根面龋可以通过简单的充填治疗恢复牙齿的外形和功能，如果龋坏过深累及牙髓时则需行根管治疗，并进行冠方修复防止牙齿进一步折裂，如果龋坏严重无法保留则需拔除患牙。
牙齿缺损或缺失
牙列缺损或缺失多由于龋齿、牙周病、外伤等原因造成牙列不完整或全牙缺失，通常中老年人好发。个别牙齿缺失会使邻牙倾斜，对𬌗伸长，易患龋，也不利于保持口腔卫生。前牙的缺失影响美观从而影响社交和心理健康，也会影响发音，说话漏风；后牙的缺失会使咀嚼功率大打折扣，长期可导致胃肠紊乱等消化系统疾病。缺牙会给患者带来不同程度的危害，应及时修复，以恢复美观和功能。可以综合考虑自身的口腔状况、经济条件、修复需求，选择种植牙、固定义齿、活动义齿其中一种方式来修复缺失牙。
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