医疗安全(不良)事件的管理制度、流程及奖惩办法

健康   2024-10-03 09:01   江苏  

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医疗安全(不良)事件管理制度


1、日常管理中发现医疗质量安全事件的;
2、患者以医疗损害为由直接向法院起诉的;
3、患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的;
4、患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的;
5、患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的。

分级管理


按照事件发生后果的严重程度实施分级管理,分为I、II、III、IV四个等级。

(一)I级事件一警告事件(警讯事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
包括:

1、重大医疗质量安全事件:
1.1造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官官组织损伤导致严重功能障碍。
1.2造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他导致严重功能障碍。

2、特大医疗质量安全事件:(搜索关注“护理总动员”微信公众号,每天都有新收获!)造成3人以上死亡亡或重度残疾。

(二)II级事件一不良后果事件(差错事件):在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损损害。

一般医疗质量安全事件:造成2人以下轻度残残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

(三)lll级事件一无后果事件(临界差错):虽然然发生了错误事实,但未给机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复的医疗安全(不良)事件。

(四)IV级事件一隐患事件(未遂事件):由于及及时发现,错误在实施之前被发现并得到纠正,未造成危害的事件。

事件分类


(一)按照医疗风险发生前预防与否,可分成可预防类和不可预防类;

(二)按照医疗安全(不良)事件发生的风险影影响损害群体分类,可分成患者及其家属安全类、员工安全类和医疗机构安全类;

(三)按照管理类别划分为13类,在管理类别的基基础上按照医疗机构提供的服
务项目分类:

1、医疗管理类:包括医疗处置(诊断、治疗、技术操作不当)、医疗文件、手术类(手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留体物在患者体内)、麻醉镇痛类(麻醉方式、部位、药品剂量错误、麻醉过程观察不认真)、患者辨识类﹣诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误)、介入诊疗(导管)类、口腔治疗类、康复治疗类、营养膳食类、孕产保健类、计划分娩类等;

2、护理管理类:包括跌倒类、坠床类、压疮类、管路类(滑脱、自拔)、处置治疗类、烫伤类、患者辨识类诊疗过程中的病人或身体部位错误(不包括手术病人或部位错误);

3、药品管理类:包括药物治疗类、药品不良反应、药品质量类、药品滥用类、用药错误、药瓶存储类、制剂管理类等;

4、医技管理类:包括病理类/医技检查类/医学检验类(丢失或弄错标本、拍错部位、漏报、错报、迟报);

5、输血管理类:包括输血类(交叉配血错误等)、输血不当、存储不当、传送不当、核对不当、执行不当;

6、器械管理类:仪器(设施、设备)类、医用耗材;

7、院内感染管理类:包括医源性感染事件、特殊医院感染事件、器械相关感染;

8、职业防护管理类:血源性病原体职业接触(暴露)、锐器伤类、化疗药物接触类、环境类;

9、信息管理类:网络攻击类、信息泄露类;

10、后勤管理类:转运类、公共服务设施类、环境保洁类、物业维修类;

11、治安管理类:安全保卫类、患者自杀/自残、患者走失、婴幼儿被偷窃、骚扰、侵犯、辱骂、殴打、刺(杀)伤医务人员;

12、医疗服务类:患者或家属对工作人员不满、投诉;

13、其他事件:非上列之异常事件。


报告原则


1、自愿性(非强制性):医务人员有自愿参与的权利,提供事件信息和报告是其自愿行为。

2、保密性(匿名报告):对本次事件的报告人和报告中涉及的其他人和部门的信息保密,有可以匿名报告的途径。

3、非处罚性(免责):报告内容不作为报告人、被报告人或其他相关部门的违规处罚依据。

4、公开性:对医疗安全信息及其结果进行公开分析,用于医院质量管理持续改进,但对报告人、被报告人及其部门信息给予保密。


报告方式


1、表单报告;

2、紧急电话报告:仅限于在不良事件中可能迅速引发严重后果的(意外坠楼、突发死亡)紧急情况使用;

3、院内网络直报;

4、匿名上报(院长信箱):质控办每周查阅一次。
报告内容:真实、完整、准确,不得瞒报、漏报、谎报、缓报。
报告表:规范化填写表单各项内容,不空项、不漏项、不涂改、字迹可辩清晰。


报告流程


1、I、II级事件属于强制性(要求员工必须)报告范畴,主管医护或值班人员在发生或发现I、II级事件时,当事人除了立即采取有效措施,防止损害扩大外,应立即向本科室负责人报告,科室负责人及时向相关职能部门/总值班报告,相关职能部门核实后报告分管院领导和医疗安全(不良)事件管理委员会(特大事件2小时内报告、重大事件6小时内报告、一般事件24小时报告)。24小时内填写《医疗安全(不良)事件报告表》上报归口分平台。

2、III级、IV级事件属于鼓励性报告事件,执行非处罚措施。主管医护或值班人员在发生或发现III、IV级事件时,当事人立即报告科室负责人,并报告主管职能部门,及时采取措施,降低危害。24-48小时内填写《医疗安全(不良)事件报告表》,上报归口分平台。

3、要求全员在发生或发现的第一时间,及时报告。凡属I级、II级事件,与院领导达成统一意见后,需要向上级卫生行政部门报告的应按照规定逐级上报(特大事件2小时内报告、重大事件12小时内报告、一般事件15日内报告)。


处置平台


1、医疗相关事件﹣﹣报医务部

2、护理相关事件﹣﹣报护理部

3、院感相关事件﹣﹣报感染控制办公室

4、门诊相关事件﹣﹣报门诊部

5、药品相关事件﹣﹣报药学部

6、医疗器械相关事件﹣﹣报设备器材部

7、后勤、治安相关事件﹣﹣报保障部

8、输血相关事件﹣﹣报输血科

9、信息相关事件﹣﹣报信息部

10、投诉相关事件﹣﹣报办公室

奖惩


1、鼓励员工自愿报告、非惩罚性报告,对于积极主动报告、及时报告并能有效干预降低事件影响度(危害性)等情况的科室或责任人免于处罚或给予表彰、奖励50元/件。

2、对认真执行医疗安全(不良)事件报告制度,发现医疗安全与质量隐患,杜绝重大安全事故发生,挽回医院损失的隐患事件,经医疗安全(不良)事件管理委员会审核后,给予上报科室、个人全院通报表扬和物质奖励50-1000元。

3、原则上对I、II级事件不再进行奖励。

4、对瞒报、漏报、谎报、缓报等造成严重不良后果的科室、部门、相关责任人,依据医院相关规定和制度进行处罚。

4.1瞒报(故意隐瞒已经发生的事件,并经有关部门查证属实的):属于I级、II级事件,将依据事件性质、情节轻重等按国家及医院相关规定执行,扣罚科室当月奖金1000元(其中科主任承担40%,责任人承担60%),同时取消当年度科室或个人的评优、评先资格;III级、IV级事件视情节轻重给予科室或当事人处罚200元/件。

4.2漏报(因过失对应当上报的事件或者事件发生的时间、地点、类别、伤亡人数、直接经济损失等内容遗漏未报的):职能部门通过投诉、监控、随访等途径发现的不良事件,对未按要求报告或发现不良事件匿而不报的科室,I级、II级事件将依据事件性质、情节轻重给予处罚200-1000元/件(科主任承担40%,责任人承担60%);III级、IV级事件处罚责任人200元/件。

4.3谎报(故意不如实报告事件发生的时间、地点、类别、伤亡人数、直接经济损失等有关内容):经相关部门查证后,(搜索关注“护理总动员”微信公众号,每天都有新收获!)发现故意不如实报告事件的,处罚责任人200元/件。

4.4缓报(报告事件的时间超过规定时限);对I级、II级事件,将依据事件性质、情节轻重给予处罚200-1000元/件(科主任承担40%,责任人承担60%);III级、IV级事件处罚责任人200元/件。

5、对未完成每百张床位年报告≥15件的科室全院通报批评。

6、对职能科室超3个工作日延误反馈者,超7个工作日未进行持续追踪的全院通报批评。

7、以上奖惩均纳入医疗质量考核管理。

来源:护理总动员(转载仅作分享,版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权,请联系我们,我们将及时更正、删除,谢谢!)

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课程特别之处

1、师资力量:医科大学教授,在医院服务效能和服务礼仪等有多年辅导实践经验,国家资深注册培训师,参与辅导全国多家各级医院相关工作。
2、课程设计:理论培训,且配合实例教学,互相学习交流讨论,理论与实际相互印证。
3、课程内容:所有课程皆从医院实际需求出发,符合医院现状,课程案例与实际运用相对应。

4、课后测评:培训结束后答题做课程测评,可了解到自己学习后掌握的情况。

课程收益

1. 解读医疗服务发展方向,重塑医疗服务认知;

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医管通师资团队及往期线上课互动

医管通拥有一支实力雄厚的高水平师资队伍,有着丰富的质量管理辅导经验,以往师资团队执行线下实操授课现场,现以同样的培训模式在线教学,让更多的学员通过线上平台享受线下的授课模式,解决执行中给你带来的苦恼。

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授课专家

吴锦雅

南方医科大学教授、医学博士


  • 中国成人教育协会礼仪教研部高级研究员

  • 中国礼仪培训服务标准起草委员会专家委员

  • 中国成人教育协会礼仪教育培训专业委员会专家组专家

  • City & Guilds 认证高级职业培训师

  • ISE医院服务效能管理师

  • DISC认证讲师/顾问


版权课程:

《医礼同行,和谐医患》、《情绪管理与沟通艺术》、《强服务、树形象、促发展-提升医院服务效能》(审批中)。


出版书籍:

《服务礼仪培训标准教程》副主编(出版中)、《礼仪培训标准教程》编委。


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