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医院未来的发展目标和方向在哪里？
科室经营管理应该怎么做？
这是每一位医院院长、科主任和护士长都在思考的问题。
新时代的科室经营管理需要创新的思维和变革的勇气，创新管理或许是解决目前科室经营管理困难的最佳答案。
医管通独家带来品牌科室管理专家 池宇翔 老师的品牌科室丛书《科室创新管理》的系列解读，书中深入分析了我国台湾地区医院科室管理经验，从医院面临的困境、未来发展趋势、战略管理分析、战略规划制定、学科品牌定位、管理模式改进、财务成果衡量等等方面进行了深入的研究探讨。请大家持续关注~
今天给您带来的是《科室创新管理》解读的第9讲 财务成果衡量。
《科室创新管理》解读第3讲.战略环境分析-宏观环境与行业竞争
《科室创新管理》解读第4讲.战略环境分析-顾客需求判断和科室现状评估
财务成果是医院一定生产期间经营活动的最终经济效益， 是医院在一定会计期间所实现的各种收入(收益)大于相关费用(支出等)以后的差额。如果收入小于费用， 其差额为医院的亏损。医院在一定时期内从事全部生产、 经营活动所取得利润或发生的亏损。它综合反映医院生产、 经营活动情况， 是考核医院经营管理水平的一个综合指标。
在我国不管是营利性医院和非营利性医院都需要追求一定的利润， 如果医院经营没有利润， 医院将无法生存和发展。
营利性与非营利性医疗机构的区别主要在于：营利性医疗机构运行的目标是追求利润最大化；非营利性医疗机构运行目标是为特定社会目标， 不以赚钱为目的。
营利性医疗机构盈利后， 投资者对税后利润可以分红， 非营利性医疗机构不以赚钱为目的， 但为了扩大医疗规模， 也可适当盈利， 但这种盈利只能用于自身发展， 不能分红。
营利性医疗机构经营不善而终止服务， 投资者个人可以自行处置其剩余财产；而非营利性医疗机构终止服务后， 其剩余财产只能由社会管理部门或其他非营利性医疗机构处置。
营利性医疗机构的收支结余是用于投资者回报。非营利性医疗机构的收支、 结余不能用于投资者回报， 也不能为其员工变相分配， 所有利润和盈余只能投入到医疗机构的再发展中， 用于购买设备， 引进技术， 开展新的服务项目或向公民提供低成本的医疗卫生服务。
1.财务管理
成本核算
医院成本核算指对医院运营过程中实际发生的成本进行准确记录、 合理归集和计算， 以获得成本对象的成本信息。成本核算的一般步骤：一是确定成本对象；二是确定成本内容；三是进行成本追踪和成本分摊；四是编制成本核算报表。
效益分析
医院经济管理效益评价常通过设立一套可操作、 科学、 灵敏、 独立的评价指标体系， 来比较项目的全部成本和效益， 从而评价项目的价值。指标体系的建立是效益评价的核心， 每个指标的选择将直接影响到评价结果。
目前， 我国还没有一个统一的评价医院经济管理的指标体系， 以下19个指标仅为研究者们筛选出的代表性较好、 敏感度高、 独立性较强而又符合实际的指标， 以指导我们对医院的经济管理效益进行有效的评价。
经营成本指标
管理费用占总费用比率；人员经费占总支出的比率；总成本费用利润率；万元业务收入卫生材料支出比例；药品收入占业务收入的比例和检查收入占业务收入的比例。
经济效益指标
万元固定资产业务收入；经费自给率；总资产收益率。
运营效率指标
每员工平均业务工作量；每员工平均业务收入；病床使用率。
患者费用指标
平均门诊人次费用；平均门诊人次药费；平均住院床日费用；平均住院床日药费。
发展能力指标
固定资产增值率；收支结余增长率；资产负债率。
价格管理
医疗服务价格管理是医院财务管理的一项重要工作,如果价格过低会直接影响医院的收入和利润,如果价格太高会导致患者的负担过重。
我国医院体现医务人员知识性服务的医疗项目价格偏低,而许多大型高档医疗设备检查的费用标准和部分药品的价格偏高。
虽然近年医疗服务收费的现象趋于好转,但是形式依然严峻。关于医疗服务价格的一个突出问题就是乱收费现象。
2.医保管理
医院的医保科在医疗保险的管理工作中应该起到举足轻重的作用，主要体现在几个方面：研究和解读医疗保险政策；制定医院医疗保险管理制度；协调相关医疗保险管理部门；培训和监督医疗保险政策的落实情况；定期分析医疗保险经费使用情况和存在的问题等。
医疗保险管理涉及到财务、保险、法律、医疗、护理、药品、器械、耗材等多方面的管理知识，医院的医疗保险部门人员的组成应该由跨行业、跨专业的团队组成，例如医疗、护理、财务、保险、法律等。医院也可以引进或培养类似于医疗保险管理师等复合型人才来加强对医院的医疗保险管理。
医院科室对医疗保险的管理主要体现在医保就诊管理、 医保诊疗项目管理、 医保药品目录管理、 医保服务设施项目管理、 医保决算管理等几个方面。
医保就诊管理包括门诊就诊和住院治疗。医务人员应当熟悉本地区的医疗保险政策， 哪些患者， 哪些疾病， 哪些检查， 哪些治疗， 哪些药品在门诊治疗医保给予报销；什么样的疾病符合住院标准， 什么时候应当出院， 哪些项目属于医保报销范围， 哪些项目属于患者自费， 什么样的情形被认定为挂床住院， 哪些情况住院患者可以请假外出；什么样的情况可以按项目付费、 病种付费、 人头付费等。
医保诊疗项目一般分为完全统筹、 部分统筹和范围以外。医保药品目录一般分为甲类药品、 乙类药品和范围以外。医保服务设施项目一般分为统筹项目和自费项目。
医保结算管理根据医疗保险管理部门付费的时限分为后付费制度和预付费制度。
3.资材管理
医院资材管理主要包括医疗设备、 医疗器械、 医疗耗材、 药品试剂、 辅助器具、办公用品、 布类用品、 生活设施和消防设施等。由于医院物品的用途不同分属于不同的管理部门， 例如基建科、 总务科、设备科、 器械科、 药剂科等， 而在科室则缺乏专门的人员进行统一管理。
随着现代化医疗技术的发展， 医疗设备和医疗器械在诊疗中发挥的作用越来越大， 几乎所有新技术、 新方法的实现都有依赖于医疗设备和医疗器械的有效支撑。
临床医学工程是应用工程理论、 技术和医、 工结合的方法， 研究和解决医院中医疗设备和医疗器械的技术管理与使用、 工程技术支持、 安全与质量保障、 与临床共同开展应用研究等方面问题的新兴的交叉学科。在国际上， 临床医学工程已经与医疗、护理、 临床药学并列为现代医院的四大支柱， 是医疗质量、 安全和效率的必要的技术保障。
目前， 医疗机构医疗设备和医疗器械管理部门的主要工作职能是医疗设备和医疗器械的采购、 招标、 故障维修， 其次是计划论证、 耗材采购招标、 设备固定资产管理、预防性维护， 开展质量控制、 风险管理和教学科研工作的比例较少， 总体工作范围很局限， 急需加速完善， 尽快在医院起到应有的作用。
维修是医疗设备和医疗器械管理部门的一项重要日常工作内容。科学化的医疗设备和医疗器械维修管理需要做到以下几个方面：规范医疗设备和医疗器械维修管理制度和工作流程；选择适合医院实际情况的维修模式， 维持医疗设备和医疗器械的安全运转；合理配备和管理常用维修零配件及维修工具；充分调动临床医学工程师的积极性和提高对医疗设备和医疗器械维修管理规范的执行力度；合理配置临床医学工程师的数量并进行有计划的培训。
医疗设备和医疗器械安全（不良） 事件是指获准上市的、 合格的医疗设备和医疗器械在正常使用情况下， 发生任何与医疗设备和器械效果无关的导致人体伤害的事件。伤害事件分为一般伤害与严重伤害。严重伤害是指下列情况之一：危及生命；导致机体功能永久性损害或机体结构永久性损伤；必须采取医疗措施才能避免的永久性损害或损伤。
医院资材是指为提供患者完整医疗服务所必须使用到的药品、 耗材、 医疗仪器、文印品、 食品及其他洗涤、 维修等供应品。医院资材成本管控即在保证适当的品质下， 通过一定的管控措施， 降低医疗资材成本的活动。目的是有效反映医院成本信息， 降低医疗成本， 提高医院绩效， 增强医院在医疗市场中的竞争力。
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作者：池宇翔
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