鱼油的主要成分是EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸),属于n-3系列不饱和脂肪酸,在普通饮食中摄入少。
(注意,鱼油不是鱼肝油,鱼肝油的成分是维生素AD)
-鱼油的作用-
鱼油的研究很多,跟慢性肾脏病相关的主要有这几个:
研究一:稳定IgA肾病血肌酐,降低尿毒症风险
鱼油用于IgA肾病,目前已有4项随机对照研究。其中规模最大的,是下面这项研究,发表在著名肾脏病杂志JASN上:
该研究征集了106例尿蛋白1g以上、肾功能不全的IgA肾病患者,随机分为2组:鱼油组55人,服用1.9gEPA+1.4gDHA;而对照组51人,服用安慰剂。
随访2年以后发现,鱼油使患者肌酐翻倍的危险性下降82%,尿毒症或死亡危险下降67%。
并且在2年之后,该研究继续对2组患者进行了观察,过了6.4年后:
安慰剂组,29个人发生了肌酐翻倍,这其中达到尿毒症的是19个人
而鱼油组,17个人发生了肌酐翻倍,这其中达到尿毒症的是8个人
鉴于这些研究成果,2020日本IgA肾病循证医学指南将鱼油列入IgA肾病的治疗方法中:
研究二:降低血脂
研究显示,摄入高纯度鱼油可将血清甘油三酯浓度降低25%-30%,该效果达到了其他降甘油三酯药物的疗效范围。
研究三:保护心血管
部分人体随机试验表明,服用高纯度鱼油可以改善血管内皮功能。
总的来说,研究结果表明食用鱼或高纯度鱼油能显著降低冠心病死亡率,包括致命性心肌梗死和心脏性猝死,无论是否存在心血管疾病。
鉴于这些研究成果,《中国成人血脂异常防治指南》,美国糖尿病学会、欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会和国家脂质协会等多个专业学会指南,将鱼油用于心血管疾病二级预防的辅助治疗。
推荐的剂量是每天omega3摄入量2-4g(即EPA+DHA总量2-4g)。
研究四:炎症抑制作用
实验性证据提示,EPA和DHA的其他代谢产物可能在炎症的主动消退中发挥关键作用。
纳入随机试验的meta分析发现,补充鱼油能降低CRP、IL-6和TNF-α。
鉴于鱼油的安全性高,副作用少,肾友们用,或者送给普通人用,都是可以的。最常见的副作用就是嗳气后有鱼腥味,极少数可能会出现恶心等胃肠道表现,随餐服用可减轻这些不适症状。
注意:对于高进展风险的IgA肾病患者,可以使用鱼油【1】。高进展风险指的是尿蛋白持续≥0.5g的肾友。
尿蛋白0.5g以内属于达标,达标的患者如果你想进一步尿蛋白降低一些,也可以用。
鱼油为何能降蛋白尿↓,来源:中华肾脏病杂志
■ 问题2:对于所有的红细胞高,都可以用鱼油吗?可以长期用吗?
注意:鱼油的本质是深海鱼身上提取的“油”,高纯度的鱼油主要成分是欧米伽-3不饱和脂肪酸(主要有效成分是EPA+DHA)。
其他成分比如嘌呤、蛋白质、钠、钾、磷这些几乎没有,不用担心会升高尿酸。
注意:鱼油整体耐受性还是很好的,品质可靠的鱼油几乎无害,可以长期吃【3】。
参考文献: