“医生，你看哈我娃娃的脖子是不是歪的欸？”
“娃娃考虑是肌性斜颈，要做康复治疗哦！”
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斜颈的病因
本病发病机制尚不明确。
1、“宫内压迫学说”
认为孕母长期偏侧卧姿势或固定姿势，或胎儿胎位不正，使局部异常高压，或动静脉堵塞，血液回流不畅等导致局部缺血或瘀血，影响肌肉发育或坏死纤维化。
2、“产伤学说”
是依据难产情况，推测其原因可能为外伤导致局部炎症或损伤后肌肉退行性和瘢痕化。
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斜颈的临床症状
1、斜颈
患儿头偏向患侧，下颌转向健侧。
2、胸锁乳突肌包块
通常在一侧胸锁乳突肌中下1/3处，可发现肿块，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，可随胸锁乳突肌活动。
随年龄增长，局部肌肉纤维化严重可导致畸形。
另外，也有无明显包块的肌性斜颈。
3、颜面不对称
因患侧面部肌肉及斜方肌萎缩致眼裂变小，脸部明显瘦小，呈现左右不对称。
4、头颈活动受限
严重者可致颈椎侧弯畸形。
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斜颈的临床分型
1、肿块型
患侧胸锁乳突肌有肿块，颈部侧屈及旋转被动活动受限。
2、肌紧张型
适患侧胸锁乳突肌无肿块，但整条肌肉较健侧肥厚，紧张度高呈条索样改变，颈部侧屈及旋转被动手动受限。
3、姿势型
具有斜颈的姿势偏好等表现，但无肿块或明显肌紧张。
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斜颈的诊断
通过颈部检查及胸锁乳突肌（SCM）超声即可明确诊断，必要时可排除因颈椎畸形导致的骨性斜颈，以及因眼科问题导致的眼性斜颈。
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斜颈严重程度分级
（美国儿科物理治疗学会临床实践指南）
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斜颈的治疗
斜颈治疗有手术治疗和保守治疗
大部分宝宝保守治疗效果好，多采用按摩、手法牵拉痉挛肌肉及物理因子治疗；
个别宝宝保守治疗效果不佳的，满足条件可手术治疗。
小儿斜颈治疗要早发现、早治疗，尤其是姿势型这种没有明显症状的患儿，即便胸锁乳突肌B超检查结果正常，也要及时干预。
家长不要抱有侥幸心理，觉得这种情况自然能好转而错过最佳治疗时间，不要让不良姿势时间持续过长，以免影响对称运动的发育。
供稿：中医科 古美
审核：中医科 古美
编辑：甜妹儿 糖锅儿
/妇幼健康科普/
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参考文献：
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