体外诊断(IVD)是一种医学检测方法,它在体外检测来自人体的样本(血液、体液、组织等),以获取临床诊断信息,诊断疾病或身体功能。
通过IVD试剂与人体样本之间的反应,可以给出定性或定量诊断,并与正常值进行比较,以判断患者的生理状态。体外诊断在医疗领域被誉为“医生的眼睛”,是现代检验医学的重要构成部分,在临床应用中贯穿了疾病预防、初步诊断、治疗方案选择、疗效评价等疾病治疗的全过程,能够为医生提供大量有用的临床诊断信息,越来越成为人类疾病诊断、治疗的重要组成部分,在现代医学疾病诊断中发挥着重要作用。
随着民众对于IVD检验方法及产品的接受度不断提高、政府对于市场的规范力度逐步增强,我国IVD行业已历经孕育萌芽期、探索规 范期、高速发展期、升级取代期四个主要阶段,目前正处于广泛应用期,长期发展态势喜人。
IVD产品的应用范围非常广泛,不仅可以用于诊断各种疾病,同时还能够在生命科学研究、体育医学、环境监测、食品安全等领域发 挥重要作用。
回归于医疗领域,通常情况下,可以将IVD产品根据疾病类型以及终端用户的类型进行两种不同的分类。
基于疾病,IVD产品可以覆盖从常规检查到危重病等多种情况,包括常规检查和慢性病、传染病、妊娠、遗传疾病、肿瘤等。基于终端用户 ,IVD产品可以覆盖从个体到医疗机构等多种场景,包括个人、非营利组织(如CDC、血站、学院等)和医疗机构(主要是医院和实验 室)。
综合而言 ,IVD产品辐射了临床的各个阶段,贯穿于初步诊断、治疗方案选择、有效性评价、确诊治愈等疾病治疗全过程,且随着研究的深入与技术的进步,未来IVD产品将会有更多的应用可能性。
根据检测方法或技术,IVD产品可分为免疫诊断、生化诊断、分子诊断、血液诊断、微生物诊断五个主要类别。不同的检测原理使得 其在现状、应用情况、未来主要增长点等方面皆存在较大差异,将在后文进行详细解读。
根据使用场景,IVD产品可分为POCT和实验室Lab两类。两者主要差别在于POCT在病人身旁即可进行快速检测,且性价比更高,但精准度相对Lab而言较低,Lab则需要更严谨的操作环境和专业性强的操作人员,两者各有所长,能够适用于不同的检测环境。
根据前文所述 ,IVD可根据检测原理大致分为五类。其中生化诊断目前技术较为成熟,临床应用广泛;免疫诊断市场占比最高,未来将由化学发光引领新一轮技术革新与体量增长;分子诊断近年来增速较快,主要以二代基因测序为主,在肿瘤早筛领域极具发展空间;微生物诊断与血液诊断占比较低,增长空间有限。
整体而言,全球IVD市场规模增长速度喜人,目前已达970亿美元,虽然随着新冠疫情基本结束、疫情防控全面放开等因素影响,IVD市场会于2023年面临一定程度的回调,但仍有望于2025年突破1000亿美元。
细分来看,免疫诊断可应用于传染病、内分泌、肿瘤、药物检测等领域,是目前IVD市场中最大的细分市场,占比高达45.5%;另外分子诊断在PCR技术的加持之下,将持续保持高速增长,预计会在5年左右同免疫诊断呈现“分庭抗礼”的局面。
IVD产品按照使用场景可以分为Lab和POCT两大类。
通俗而言 ,Lab即在实验室中进行并对检验全程采取严密质量管理的检验方式,POCT则为在病人身旁进行的快速诊断检验方式。 对比来看 ,POCT产品的检测地点更加灵活 ,没有地域限制,可以直接在被检测对象身边检测且不需要专业的检验人员操作,可以省去诸多繁琐过程,快速得到可靠的结果,为医生进一步诊治赢得高贵的时间,显著减少送检和占用医护人员的时间及病人住院的时间因而可以降低医院的综合成本。但POCT的准确性目前同Lab相比仍存在一定的可提升空间 ,提高准确度将是未来POCT的主要发力点。
POCT作为一种新型测试产品自20世纪10年代开始流行,并以其方便性和价格友好性迅速发展。其市场规模已于2022年达到近100亿美元,市场占有率从2017年的29.0%于2022年上升到37.8%。
但需要明确的是,POCT和传统实验室Lab检测是相辅相成的关系 ,POCT的出现是传统检验技术缺陷的强力补充 ,并不代表其会挤压实验室的市场空间,很多对于检测环境和检测精准度要求更为严格的检测项目仍需要在Lab中进行,短期内POCT无法实现技术替代,故Lab仍将在未来保持较为稳定的增长速度。
尽管化学发光一枝独秀,但是没了生化这个搭档,总会觉得少点什么,从很多头部企业的布局都可以看出,在生化仪器、试剂、校准、质控方向的布局,一直在加速。
分子诊断是应用分子生物学的方法,检测受检个体的遗传物质或携带的病毒、病原体的基因结构与类型,进而从基因层面对疾病进行检测诊断。
分子诊断有以下四种技术平台:PCR(扩增技术)、FISH(荧光原位杂交)、基因芯片和基因测序。其中PCR技术主要是将极低浓度的DNA扩增放大检测;FISH主要是基于探针和荧光素检测特异性基因片段;而基因芯片则可一次性检测多个基因靶点;基因测序则是在更长维度上检测基因序列。
如果要追根溯源分子诊断技术应用的起源,必然是DNA双螺旋结构的发现与PCR技术的发明。作为体外诊断领域技术创新最密集的领域,也是过去三年资本扎堆进场的领域,从市场体量来看,常规病原体核酸检测目前依然是分子诊断领域最大的细分板块。
而从技术创新和未来前景的角度来看,行业的目光已经迁移到肿瘤早筛、mNGS、数字PCR、靶向诊断、分子POCT、药物基因组学等新兴领域。
近年来,我国分子诊断行业受到各级政府的高度重视和国家产业政策的重点支持。国家陆续出台了多项政策,鼓励分子诊断行业发展与创新,为分子诊断行业的发展提供了明确、广阔的市场前景,为企业提供了良好的生产经营环境。