这是 达医晓护 的第 5110 篇文章
大家都听说过湿疹，尤其是来到皮肤科门诊的患者，很多人一进入诊室，首先会问医生的就是“医生，我身上是不是发湿疹啦”
那么，到底什么是湿疹呢？
接下来让我们来为大家慢慢揭开湿疹的神秘面纱。
01
湿疹，是什么
湿疹，中医学称之为湿疮，是一种由多种内、外因素引起的有渗出倾向的炎症性皮肤疾病。以皮损多形性、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性为临床特征，是中医药治疗有一定优势和特色的病种。
02
湿疹分型与表现
急性湿疹
表现多种多样，可出现皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常常多种形态同时存在。起病比较急，自觉皮肤有灼热感，常常会有剧烈瘙痒，并且皮损常常是对称分布的，严重的情况可泛发全身，时轻时重，反复不愈。
亚急性湿疹
皮疹渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色比较暗红，常常会伴有明显的瘙痒。
慢性湿疹
多限局于某一部位，边界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。常常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
03
湿疹外用药物如何选择
湿疹的外用药物使用原则：按需选择，择期定型。具体来说，就是按照皮疹的不同分型，来选用不同类型的外用制剂。
急性湿疹，伴有大量渗出时
适合选择溶液进行湿敷，包括硼酸溶液、清肤止痒颗粒等中药溶液湿敷等。
急性湿疹，没有渗出或者渗出较少时
选用粉剂、洗剂、霜剂、乳膏或凝胶外用。
慢性湿疹
首选软膏、硬膏外用，也可使用霜剂、乳膏、凝胶等。
04
湿疹能用外用激素药膏吗
外用的糖皮质激素药膏是湿疹治疗的一线药物。因此，湿疹尤其是局限性湿疹，选用合适的外用激素药膏能显著改善皮疹的瘙痒、局部炎症情况。
但是，糖皮质激素药膏是个大家族，成员众多，角色功能都有所区别，合理选择合适的成员，并进行正确使用是最重要的事情。
那么不同糖皮质激素药膏有什么不一样呢？
依据皮肤血管收缩试验，糖皮质激素作用强度可分为超强效、强效、中效和弱效4类。不同性质、不同严重程度、不同瘙痒程度的湿疹，需要对应选择不同作用强度的激素药膏。
如果是重度肥厚、角化、苔藓化湿疹应选用超强效或强效激素，如0.05％浓度的卤米松乳膏、0.05%浓度的丙酸氯倍他索凝胶。
轻度皮损、皮肤柔嫩部位首选弱效或中效激素，如0.05%浓度的地奈德软膏。
05
湿疹外用激素药膏需要注意什么
不宜长期或大面积使用
超强效和强效激素连续用药不超过2-3周；中效激素连续用药不超过4-6周。
克服激素恐惧
在专业皮肤科医师的指导下，短期、规范使用激素药膏是安全的。
作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
郭婉军，李福伦
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