这是 达医晓护 的第 5122 篇文章
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经常听到有人夸奖别人时说：
这个人心大，你看他压力那么大，事儿那么多，照样睡得着。
你看多亏他心大，要不然肯定抗不起这事儿。
他能有今天啊，还得亏他心大。
虽然我知道，他们在夸这个人心理承受能力强、抗压能力强，很多事不往心里去，是一个举重若轻的人。不过作为一个专业的心血管医生，听到有人说“幸好有一个大心脏、心大”之类的话，总觉得很别扭，因为在我们的脑子里，心大不是好事儿。那有人又问了：难道心小是好事吗？我们俗话说小心眼，好像心小也不是什么好事。
今天我们就来聊聊“心大”与“心小”。
先说“心小”，心脏的大小，其实和我们的拳头差不多，我曾经为了教学买过一个心脏模型，本意是想买大一点的，看的清楚，结果理解错了广告词，上面写着真实呈现，我想那可能是做得比较逼真，其实它的意思是说1:1真实呈现，最后送来了个小小的心脏，跟我拳头差不多大小，离远一点的同学就看不清楚了。心脏也是随着年龄的增大而增大的，小孩的心脏可能从一个鸽子蛋慢慢长成个鸡蛋，然后再长成个拳头。
曾经，我的一个同学去藏区做科研，顺便义诊，碰到一个藏区的12岁小女孩卓玛，大大的肚子，一肚子的水，他们看着很可怜就想帮助她，帮她联系了上海的医院。结果来了一查，她是一个心包结核引起的缩窄性心包炎，进而引起了淤血性的的肝病变、肝硬化，然后引起了腹水。要解决问题，就要解决这个心脏的问题。
人的心脏外面有一层心包，起着保护和润滑的作用。这个小姑娘的心包里面生了结核，会引起结核性心包炎，里面会分泌出很多粘稠的液体，时间长了就把心包粘住了，进而钙化，也就是心脏外面有一个很硬的盒子。
这个孩子6岁得这个病，过了6年别的孩子心脏长大了，她的心脏还是那么小，所以不能够负担全身的运作，以至于出现了腹水。唯一的方法就是手术，解除这个钙化的壳子的束缚，把心脏“放”出来。但这时，我提醒我的同学说：“这样做未必是个好事，手术以后，很有可能这个小心脏依旧无法负担全身的血供，因为她已经12岁了，心脏还只有6岁大小，肯定负担不起。现在这个心脏属于一种病态，全身的情况都受到压制，回心的血也受到限制，很多应该回到心脏的血液都到肚子里形成腹水，你一旦手术解除了这个束缚，所有的水都回到心脏，这个心脏会因为负担太重而受不了的。”
果然，上海的很多医院都不愿意做这个手术，后来有一家医院愿意做了，我同学感到很高兴，把那个女孩的父母也从西藏接来，还找了懂藏语的人作为志愿者翻译。手术以后，刚开始的两天，孩子恢复得很好，气急也减少了，腹水也开始消退，可是过了两天，女孩突然间气急、急性肺水肿、心衰，最后去世了……确实，心小无法撑得起整个身体的运转。
女孩去世后，她的爸爸还是很感谢上海的医生，因为他的卓玛往生了，她在藏区是不可能有救治的条件的，一直挺着个大肚子，生活质量也很差。到了上海有这么多的好心人去帮她，还有免费的手术。虽然由于病情，她还是去世了，但是她的父亲还是很感谢那些帮助过她的人。
我们去藏区旅游的时候，经常会碰到对信念非常执着，一路磕着头去朝圣、去转山的人，在他们的心目中，生命一直处于一种轮回的状态，这次生命的结束，也许就是下次生命的开始。这次生命多长、是来享福还是受苦，也是受他的福报决定的。而在生命过程当中，所有对他有帮助、伸出援助之手的人，都是菩萨。
虽然我一直反对这次手术，可是听到父亲的话，我也释然了……
本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ2311400）
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本文内容转载自“医声相伴崔松说”微信公众号
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