如何对感染性疾病进行早期诊断和（或）鉴别诊断是临床亟待解决的问题，因此应用合适的实验室诊断标志物，协助临床早期诊断以评估病情预后，有着重大意义。目前临床常用的血清炎性标志物有 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和血清淀粉样蛋白 A（SAA）。此文将着重对 SAA 在临床上的应用做一简要总结。
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血清淀粉样蛋白 A 的概述
SAA 在机体炎症反应前后变化非常明显，其基因的转录水平在机体炎症反应阶段能够提升至本身的 200 倍，在机体受到感染时最快 4 小时就能明显升高，拥有较短的半衰期与较低的基础浓度，且 SAA 的体内清除机制为非肾脏依赖性。
人体内 SAA 基础水平在 1~4 mg/L，当机体有急性感染时，SAA 在体内浓度大幅上升，可达 1000 倍以上，当病原体清除或治疗后 SAA 能够迅速下降至正常水平 [1]。SAA 广泛应用于感染性疾病辅助诊断、冠心病风险预测、肿瘤患者的疗效及预后动态观察、移植排斥反应观察、类风湿性关节炎病情改善观察方面。临床上一般 SAA 浓度 ＜ 10 mg/L 为正常 [2]。
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SAA 在感染性疾病中的临床应用
5. 血清淀粉样蛋白 A 在新型冠状病毒感染诊疗中的应用
SAA 与核酸和抗体检测配合使用，可在实验室指标分析判读上成为核酸和抗体结果的补充。组合检测可从感染因子、抗体和核酸三个不同层面对新冠病毒感染作出更全面诊断。
新型冠状病毒感染者在症状出现前 1~3 天就已具有传染性，而 SAA 在病毒感染后 5~6 h 内就可以迅速上升，因此在感染初期患者出现症状前，血清标本中 SAA 升高可提示临床有感染的可能，需多方面动态观察，包括了解既往病史。
即使核酸和抗体同时阴性也不能立刻排除密切接触者感染的可能性；感染后数天，体内逐渐产生抗体，抗体检测阳性，此时即使核酸检测再次阴性，如果动态检测 SAA 还在持续上升，应当再结合胸片检查，明确诊断。
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SAA 在非感染性疾病中的应用
排版：超超
