血气提示呼吸性碱中毒,该如何处理?

学术   2025-01-24 20:02   浙江  
动脉血气和血电解质变化特点:① PaCO原发性下降;② HCO3-  代偿性下降,但必须符合 HCO324 + 0.49 x ΔPaCO± 1.72 范围内;③ pH 升高;④ 血 K下降或正常;⑤ 血 Cl升高;⑥ 血 Na正常或下降;⑦ AG 正常或轻度升高;⑧ PaO2下降,常低于 60 mmHg。

临床注意点:对于此型失衡的处理原则是治疗原发病,注意纠正缺氧,对于呼碱不需特殊处理。

值得注意的是:呼碱必伴有代偿性 HCO3下降,此时若将 HCO3代偿性下降误认为代酸,而不适当补碱性药物,势必造成在原有呼碱基础上再合并代碱。因此,呼吸衰竭病人在救治过程中,切忌单凭 HCO3或二氧化碳结合力下降作为补碱性药物的依据,特别是在基础医疗单位,无动脉血气分析检查,单凭血电解质来判断时,一定要结合临床综合分析血 K+、C+、Na+和 HCO3的水平。若 HCO3-,下降同时伴有血 K下降,应想到呼碱的可能,不应再补碱性药物。牢记「低钾碱中毒,碱中毒并低钾」这一规律。


内容来源:《呼吸内科学高级教程》 主编:刘又宁
排版:超超
投稿邮箱:wangmeichao@dxy.cn

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