流行性感冒病毒（influenza virus），是正粘病毒科（Orthomyxoviridae）的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体[1]。
其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如 1918～1919 年的大流行中，全世界至少有 2,000 万～4,000 万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性也比较强，但是人们还没有发现乙型流感病毒引起过世界性大流行；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行[1]。
对于流感病毒，人群普遍易感，感染或接种疫苗后 1 周出现抗体，2～3 周达高峰，1～2 个月后开始下降，1 年左右降至较低水平，流感病毒 3 个型别之间无交叉免疫[1]。
人群普遍易感，其中年龄 ≥ 65 岁的老年人、年龄 < 5 岁的儿童、肥胖者（BMI > 30）、孕产妇和有慢性基础疾病者为高危人群[2]。
甲型流感病毒感染主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等；部分患者症状轻微或无症状[2]。儿童的发热程度通常高于成人，新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、休克等；儿童并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见[2]。
讨论
该患者为甲型流感感染并发严重的肺部炎症，且疾病进展过程中，出现严重的低氧血症，氧合指数＜200 mmHg。予以抗流感病毒药物、激素抗炎，使用西维来司他钠连续给药 8 天（4.8 mg/kg，持续静脉给药），配合经鼻高流量吸氧等综合治疗，患者病情得到较快改善。
目前而言，接种甲型流感疫苗是预防甲型流感更有效的手段，可降低接种者罹患甲型流感和发生严重并发症的风险。
由于流感病毒经常变异，疫苗使用中的主要问题是毒种的选择，制造疫苗的毒株力求接近流行株。每年 9 月和 2 月，WHO 全球流感规划小组分别建议南半球通常 5～6 月开始和北半球 11～12 月开始的下一个流感流行季节使用流感疫苗的成分[3]。成分是基于国家流感中心和 WHO 合作中心的全球网络的监测资料。现行三价流感疫苗含有 2 个亚型甲型流感病毒抗原（H3N2 和 H1N1）和 1 个乙型流感病毒抗原。推荐 60 岁及以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。
专家简介
魏佳慧 教授
吉林大学中日联谊医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师
吉林省睡眠健康管理专委会 委员
吉林省研究型医院学会 委员
吉林省健康管理学会间质性肺疾病专业委员会 委员
吉林省医疗保障学会呼吸与危重症专委会 委员
从事呼吸内科相关疾病的诊治工作，熟练掌握气管镜操作，对于感染相关疾病的诊疗有独到见解
✩ 本文仅供医疗卫生行业专业人士阅读参考。
内容审核：杨娜
项目审核：金智
题图来源：图虫创意
参考文献
[1] 卢芳国，陈伶利主编；邝枣园，包丽丽，苏韫等副主编. 全国高等医药院校立德树人教育教学改革系列丛书 微生物与人类健康. 北京: 中国中医药出版社, 2022.08: 185-189.
[2] 吕菁君,赵光举,赵宏宇,等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中国急救医学,2022,42(12):1013-1026.
[3] 世界卫生组织官网
https://www.who.int/zh/news/item/23-02-2024-recommendations-announced-for-influenza-vaccine-composition-for-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season
