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口腔癌的放射治疗

学术 2024-10-04 18:01 河南

口腔癌的治疗对功能及美容的要求较高，手术和放疗是治疗口腔癌的两种最有效方法，两者综合应用常优于单独应用。术前估计能完整切除癌瘤但可能安全边界不够，经过术前放疗和(或)化疗等新辅助治疗后，癌瘤有缩小亦可考虑手术，也可先手术后放疗。

01

哪些口腔癌患者需要放疗？

术后放疗指征：局部晚期病变T3/4；切缘阳性、手术安全边界不够(＜5mm)；＞N1病变；淋巴结胞膜外侵、脉管瘤栓、神经受侵、颈部软组织受侵；分化程度差。

术后同期放化疗指征：切缘阳性；淋巴结包膜外侵。

02

放疗方案

GTV指肿瘤大体靶区、CTV指临床靶区、PTV指计划靶区

舌癌术后放疗

（1）GTVtb：根据术前/术后的CT/MR确定的原发肿瘤范围及手术区域勾画。

（2）CTV：GTVtb外扩0.5-1.0cm，并包括全舌、舌根、全口底、下至舌骨下缘。并包括双侧I区、II区、III区、IV区、V区。(勾画依据：舌癌具有颈部淋巴结多发，颈部淋巴结跳跃性转移的特点)。

（3）PTV：外扩0.3-0.5cm。

放疗剂量：PGTVtb- 60Gy/30F，PCTV-54Gy/30F（局部有残留则PGTVtb给到66-70Gy）。

口底癌放疗

（1）GTV/GTVnd/GTVtb：影像学检查所见的肿瘤范围及转移性淋巴结，或术后的瘤床区；

（2）CTV1：GTV外扩0.5-1cm，且包括全舌、舌根、全口底、下至舌骨下缘，同侧颌下腺，双侧上颈部（I、II、III、Va区）；

（3）CTV2：双侧下颈部（IV区、Vb区）；

（4）PTV：外扩0.3-0.5cm；

根治放疗剂量：GTV-70Gy，CTV1-62Gy，CTV2-54Gy；

术后放疗剂量：PGTVtb-66Gy，PCTV1-62Gy，PCTV2-54Gy。

牙龈癌术后放疗

（1）GTVtb：根据术前/术后的CT/MR确定的原发肿瘤范围及手术区域勾画；

（2）CTV：GTVtb外扩0.5-1.0cm，包括同侧下颌骨、咽旁间隙、茎突下间隙、臼后三角区、T4病友需包括同侧颞下窝、同侧颈部I区、II区、III区（若下颈部淋巴结转移则包括IV区）；T4病友建议对侧上颈部给予低剂量预防照射PCTV2 54Gy；

（3）PTV：外扩0.3-0.5cm；

放疗剂量：PGTVtb-66Gy、PCTV-60Gy。

颊粘膜癌术后放疗

（1）GTVtb：根据术前/术后的CT/MR确定的原发肿瘤范围及手术区域勾画；

（2）CTV：GTVtb外扩0.5-1.0cm，包括同侧全部颊粘膜、颞下窝、咽旁间隙、茎突下间隙、臼后三角区、同侧颈部I区、II区、III区。（若有下颈部淋巴结转移则包括IV区）；T4病友建议对侧上颈部给予低剂量预防照射PCTV2 54Gy；

（3）PTV：外扩0.3-0.5cm；

放疗剂量：PGTVtb 66Gy、PCTV 60Gy。

来源：湖南省直中医医院订阅号

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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