主席专访丨李建勇教授：2024年江苏省医师协会血液科医师分会学术会议亮点纷呈，共谋血液病规范化诊治与科研发展新篇章

文摘 2024-10-23 17:58 北京

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2024年10月18日至20日，由江苏省医师协会血液科医师分会主办，南京医科大学附属泰州人民医院和南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）承办的“2024年江苏省医师协会血液科医师分会学术会议”在江苏省泰州市召开。本次会议聚焦于血液疾病的规范化诊治，为血液学同道提供一个高水平的学术交流、经验分享、共同进步和发展的平台。《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀大会主席江苏省人民医院李建勇教授接受采访，现整理成文，以飨读者。

《肿瘤瞭望-血液时讯》

作为2024年江苏省医师协会血液科医师分会学术会议的大会主席，您能否简要介绍一下本次会议的主要设置和亮点？特别是关于血液疾病的规范化诊断和治疗方面，有哪些独特的环节或活动安排？

李建勇教授

本次江苏省医师协会血液科医师分会会议内容丰富详实，全面展示了江苏省在血液学领域的最新研究成果。本届会议以病例竞赛作为开篇，涵盖了来自不同级别医院，包括基层医院的91例真实临床案例，深入剖析了各级医院在临床实践中对规范化与个体化治疗原则的执行现状，不仅为青年医生搭建了展示自我、锻炼才能的舞台，更促进了参赛者之间的深入交流与相互学习，对提升年轻医生的临床能力具有显著助益。

此外，鉴于国内外淋巴瘤治疗水平存在的一定差异，本次会议在专题讲座环节特别邀请了省内专家，就临床上常见疾病的规范化治疗进行系统讲解，剖析规范治疗过程中的关键环节与注意事项，为参会者提供了宝贵的实践指导，对于提升全省各级医院医生的专业素养与临床技能具有重要的指导意义。在此基础上，专家们还进一步探讨了个体化治疗策略的制定与实施，旨在更好地满足患者的个性化治疗需求，为临床实践提供了更为明确且具体的指导方向。

本次会议还设有一个备受瞩目的环节，即分享与展示江苏省血液科领域的研究成果。自去年以来，江苏省内血液科专家在国际上发表的高影响因子SCI论文，以及参加如美国血液学会议等重要国际会议所取得的丰硕成果，均在本次会议上得到了广泛交流与深入分享。据统计，共计67篇高水平的研究成果在会议上进行了精彩展示，这些成果不仅全面总结了江苏省在血液学领域的最新进展，更彰显了江苏省在血液学科研领域的实力与贡献。同时，这些成果的展示也为省内外的学术交流与合作搭建了良好的平台，进一步促进了全省乃至全国血液学研究的共同发展与繁荣。

《肿瘤瞭望-血液时讯》

您在本次会议中带来了题为《CLL的规范化诊治》的精彩讲座。能否请您分享一下，在推动CLL规范化诊治的过程中，我们面临了哪些主要挑战？为了克服这些挑战，您认为应该采取哪些具体措施来加强规范化诊治的建设？

李建勇教授

近年来，慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗领域取得了显著进展，从最初的烷化剂治疗、化学免疫治疗，到后续的靶向治疗，再到如今多种治疗手段的全面整合，CLL目前已全面迈入无化疗（Chemo-free）或更少化疗（Chemo-less）的治疗时代。在此背景下，以下几个关键问题显得尤为重要：

首先，诊断的精确性至关重要。由于CLL与其他淋巴增殖性疾病在临床表现上存在诸多相似之处，因此，在启动治疗前，必须确保诊断的准确无误。这要求我们采用系统的诊断方法，包括血常规、血涂片检查、流式细胞术分析，并在必要时进行淋巴结活检等，以确保诊断的精确性。

其次，预后判断的准确性同样不容忽视。除了常规的临床评估外，染色体和分子水平的检测在预后判断中展现出越来越高的精准性。因此，如何将这些先进的检测手段整合到预后评估体系中，以提高预测的准确性，是我们面临的一个重要挑战。特别是在CLL和淋巴增殖性疾病的诊断中，我们更应重视外周血检查，因为相较于骨髓检查，外周血检查不仅更为便捷，还能减少患者的痛苦。同时，我们也应不断提高诊断水平，如采用染色体模型分析等先进技术，以进一步提升诊断的准确性。

再者，治疗指征的明确性也是治疗成功的关键。对于没有治疗指征的CLL患者，我们应采取观察随访的策略。毕竟，有约1/3的CLL患者并不需要接受治疗。然而，对于需要治疗的患者，我们应选择合适的治疗方案，以确保治疗效果。值得庆幸的是，经过系统的治疗，CLL患者的生存时间已接近正常人群。因此，在保证治疗效果的基础上，我们更应关注如何提高患者的生活质量，使他们能够活得更好、更长久。

在治疗方案的选择上，我们已探索出多种有效的策略，例如往往需要终身服用的BTK抑制剂。然而，停药方案同样值得探讨，包括新药之间的联合应用、新药与传统药物的联合等。其中，维奈克拉（±奥妥珠单抗）是一种极具潜力的停药方案，但其高昂的价格可能令国内大多数家庭难以承受。因此，我们更推荐一种符合我国国情的方案：对于年轻且预后良好的CLL患者，特别是无TP53突变、伴IGHV突变的患者，建议使用BTK抑制剂联合FCG（氟达拉滨、环磷酰胺、奥妥珠单抗）或FCR（利妥昔单抗、氟达拉滨、环磷酰胺）方案，有望实现治愈或功能性治愈。当然，在治疗过程中，我们也需密切关注患者的安全状况，积极采取支持治疗措施，以预防不良反应及并发症的发生。

最后，鼓励患者积极参与合适的临床试验。临床试验往往能为患者提供更为先进且有效的治疗方案，且参与临床试验的患者通常能享受到免费的治疗服务，从而大大减轻经济负担。通过参与临床试验，患者不仅能获得更好的治疗效果，还能为CLL的治疗研究贡献自己的力量，以共同推动CLL治疗领域的进步与发展。

《肿瘤瞭望-血液时讯》

本次会议特别着重于加强基层医生的诊疗水平。请问李教授，您有哪些具体措施或计划，能够推动基层医生在血液疾病诊疗方面的能力提升，确保前沿知识和技术真正惠及基层患者？

李建勇教授

江苏省被称为“苏大强”，作为经济与文化强省，江苏省血液学领域的医疗水平相对均衡，基层医院的医疗水平同样较高。我省不仅拥有如苏州等地强大的国家医学中心，还有江苏省人民医院、徐州医科大学附属医院以及东南大学附属中大医院等国家临床重点专科或省级重点学科。而在县级医院中，拥有30张及以上血液科床位的医院至少有20多家，这一情况在其他省份较为罕见。此外，拥有50张以上床位的医院也有二十几家，更有六七家医院血液科床位达到100张以上。

鉴于广大患者主要选择基层医疗单位作为首诊地点，因此，提升基层医疗单位的临床诊疗水平无疑成为我们工作中的核心要务。为有效推进这一进程，我们已实施了一系列针对性举措。

目前我们组建了江苏省医学会血液病学分会基层学组与工作组，以及淋巴瘤协作组与淋巴瘤多学科诊疗（MDT）协作组，期望通过定期组织的专业培训、深入的学术交流以及系统的知识学习，特别是结合真实、典型的病例进行深入剖析与讨论，能够切实提升基层医疗单位医务人员的专业技能和诊疗水平。相信这些举措将有力推动基层医疗单位在临床诊疗方面的不断进步与发展。此外，我们正于部分基层医院开展MDT试点项目，旨在为每位新确诊的淋巴瘤患者提供多学科支持。针对初诊、复发/难治或需调整治疗方案的患者，通过线上或线下的方式组织讨论，助力基层医院优化诊断流程、完善检查项目并制定合理的治疗方案。我们深信，经过一段时间的携手努力，基层医疗单位的诊疗水平定能取得显著提升。

同时，为了更全面、深入地了解基层医疗现状并推动其科研水平提升，近年来我们已着手开展以淋巴瘤为切入点的回顾性研究，旨在系统梳理基层医院淋巴瘤的诊疗现状。目前，该研究已步入总结阶段。在此基础上，我们正积极组织基层单位参与前瞻性的临床试验。通过全方位、多层次的广泛参与，以及省内全体同仁的共同努力下，江苏省的整体医疗水平将迎来显著提升。

《肿瘤瞭望-血液时讯》

作为江苏省医师协会血液科医师分会会长，您如何看待当前江苏省血液学的发展现状？在未来的发展中，您认为有哪些关键领域或方向需要江苏省内同道重点关注和投入？

李建勇教授

江苏省在血液学领域展现出了卓越的水准。其中，苏州作为引领者，在造血干细胞移植、白血病诊疗、血栓与止血管理以及细胞治疗等多个方面均处于国内外前沿地位，构成了江苏省医疗的一大优势。此外，江苏省人民医院在淋巴瘤与骨髓瘤的诊疗方面亦形成了本省的重要特色，而徐州医科大学附属医院则在CAR-T细胞疗法的研究与应用上取得了国际一流水平的突破。

在淋巴瘤领域，江苏省已开展了一系列相关工作。例如，成立了老年淋巴瘤协作组，并针对老年淋巴瘤患者进行了大量的系统性研究与诊疗探索。在江苏省医师协会血液科医师分会总干事施文瑜教授的引领下，该协作组不仅发表了多篇高质量的学术论文，还积极推进前瞻性研究，以期在老年淋巴瘤的诊疗领域取得更多突破。鉴于国内对老年淋巴瘤的关注尚显不足，江苏省在这一领域的研究成果有望在国际上产生更为深远的影响。

另一项值得瞩目的工作是淋巴瘤相关噬血细胞综合征的研究。由施文瑜教授带领的淋巴瘤噬血学组，已对江苏省内500余例病例进行了回顾性总结，这一病例集规模之大，在国际上当属罕见。相关研究成果已在多个国际顶级学术会议上进行交流，赢得了广泛的认可与赞誉。目前，该研究仍在持续深入中，未来将在回顾性研究的基础上，进一步开展前瞻性研究，以期为该领域的发展贡献更多力量。

此外，江苏省正持续推动新的工作组与协作组的成立，如淋巴瘤PET-CT工作组、青少年淋巴瘤协作组、HIV相关淋巴瘤工作组、淋巴瘤噬血工作组以及浆细胞疾病协作组等，通过构建多中心紧密合作的网络，共同致力于临床研究的深入开展，推动淋巴瘤及其他血液病的治疗与研究不断迈向新的高度。在此，诚挚地鼓励江苏省内更多的医疗单位积极参与此类协作活动，探索并形成独具特色的诊疗方案与技术优势，共同为学科发展贡献力量，最终将为广大患者带来更加优质、全面的医疗服务体验。

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（来源：《肿瘤瞭望–血液时讯》编辑部）

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