人血白蛋白知多少

2022-08-17 18:30  

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人血白蛋白制剂,属于血液制品中的一种,需置于2-25℃避光保存。主要成分为人血浆蛋白,是人血浆中的一种正常组分,与生理白蛋白作用相似,其主要作用是使血浆维持正常的胶体渗透压,调节组织与血管之间水分的动态平衡。


1. 适应症


  • 失血、创伤及烧伤等引起的休克;

  • 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高;

  • 防治低蛋白血症;

  • 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水;

  • 新生儿高胆红素血症;

  • 成人呼吸窘迫综合征;

  • 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。


2. 临床使用现状


由于国内并未出台人血白蛋白使用的相关指南,且其说明书适应症过于宽泛,故人血白蛋白临床应用广泛,但存在用药指征不明确,用药量大,疗程长,禁忌症用药等诸多不合理用药情况。 因此,需要医生和药师加强对循证文献的学习,提高对人血白蛋白药理机制和应用指征的认识,积极对患者及其家属进行用药宣教,纠正他们对人血白蛋白使用的错误观念。


3. 不良反应及处理


该药基于上市后的经验,其不良反应的发生率非常罕见。


包括一般的机能紊乱及给药部位的症状如发冷、发烧、恶心、呕吐、头痛、身体不适及皮肤潮红。


免疫系统紊乱:过敏反应或变态反应,例如皮疹、瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、心动过速或过缓、低血压。在个别病例中,这些反应可能导致危及生命的休克。轻微反应通常会在滴注速度减慢或停止后迅速消失在发生严重反应(例如过敏性休克)时,必须马上终止输液,并且立即开始适当的治疗。


如有必要,必须按以下程序给予另外的处理:


4. 相互作用


不应与其它医药产品混合,包括全血以及红细胞浓缩液。


另白蛋白溶液不得与蛋白质水解产物或含有乙醇的溶液混合,以防止蛋白产生沉淀。


5. 是否能用于提供营养支持?


将人血白蛋白作为一种营养支持使用,这其实是一种误区。


从营养支持的角度来说,人体对于外源性白蛋白是不能直接吸收利用的,必须先水解为氨基酸,然后才被机体利用重新合成为人体所需要的蛋白质。而在生理状态下白蛋白的半衰期为20天左右,也就说白蛋白进入人体后释放出氨基酸的速度很缓慢,所以当日输入的白蛋白远不能发挥营养作用,从补充营养来看,白蛋白利用效率太低。


临床上常用的人血白蛋白,其蛋白质含量为10g,仅和一个鸡蛋差不多,但其价格动辄几百,长期使用经济负担偏重,远不如直接食用高蛋白食物来的亲民实惠。


另从其所含氨基酸种类来分析,它并不属于优质蛋白质,研究表明人血白蛋白制剂所含人体必需氨基酸比例十分不均衡,如缺乏色氨酸和异亮氨酸这两种必需氨基酸。


综合来看,人血白蛋白的营养效率低。无论是从其本身的药理作用还是经济学角度出发,人血白蛋白均不适宜作为营养支持来使用


此外,再说到坊间流传甚广的“人血白蛋白提高免疫力”言论。

我们知道人体免疫力的强弱主要由人体内球蛋白和免疫系统决定,而白蛋白和球蛋白是不同种类的蛋白,白蛋白并不参与机体抗体的形成,所以打白蛋白并不能提高机体免疫力。相反,人血白蛋白制剂中因为含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素、微量α-酸性糖蛋白等,这些物质可能对人体的免疫功能产生干扰作用,从而可能增加大量使用人血白蛋白制剂的患者出现免疫力下降的风险。


参考文献

[1]人血白蛋白(厂家德国杰特贝林)药品说明书.

[2]欧阳慧颖, 赵祥熙, 倪政彪. 我院人血白蛋白临床应用的分析与评价[J].海峡药学,2020,32(6):200-203.

[2]周虹,王华光,刘丽宏.468例人血白蛋白临床应用调查与分析.中国药物应用与监测,2014.11(5):311-314.

[3]宋智慧,李荔,王昕,等.人血白蛋白注射液临床应用现状及合理使用策略研究.中国药事,2018.32(5):687-693.

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