1. 奥沙利铂主要用于什么疾病？
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第三代铂类广谱抗肿瘤药，主要用于原发性肿瘤完全切除后的Ⅲ期结肠癌的辅助治疗、转移性结直肠癌、局部晚期和转移性肝细胞癌、Ⅱ期或Ⅲ期胃腺癌根治切除术后的辅助化疗。
2. 药物应该怎么贮存？
请将本品放在儿童及宠物接触不到的地方。应在阴凉（不超过20℃）、遮光处，密闭保存。
3. 如何使用奥沙利铂？
本品须在医疗机构内按照医生的处方用药，不能自行用药。用法为静脉滴注，根据化疗方案，每两周或每三周一次，滴注时间为2-6小时。
4. 奥沙利铂常见的不良反应有哪些？该如何处理?
本品最常见的不良反应包括胃肠道反应、神经毒性、过敏反应、血液系统反应、肝毒性。
1）胃肠道反应：
l 表现：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻（一日排便多次，且不成形，可伴/不伴有腹痛）。
l 处理：
食欲减退：化疗期间鼓励患者注重饮食调理，少食多餐，可优先使用高营养且喜爱的食物，避免使用油腻、辛辣等易引起恶心或产生刺激性气味的食物；营造轻松愉快地进餐氛围； 必要时给予药物孕酮类（甲地孕酮片）、糖皮质激素（地塞米松）、胃肠动力药（甲氧氯普胺等）。
恶心、呕吐：可以应用NK-1受体拮抗剂（如：阿瑞匹坦）、5-HT3受体拮抗剂（司琼类药物）、肾上腺皮质激素（如：地塞米松）、多巴胺受体抑制剂（如：甲氧氯普胺）、精神类药物（如：氟哌啶醇、奥氮平等）以及抗组胺药（如：苯海拉明、异丙嗪）等药物，可以对奥沙利铂药物引起的恶心呕吐起到预防与治疗作用。
腹泻：发生率为41%，Ⅲ级及以上为5%。发生腹泻一般常规给予洛哌丁胺（易蒙停）治疗，首剂4mg，以后每2小时2mg，末次腹泻后再服6次，但用药时间不超过48小时；严重腹泻时若易蒙停治疗失败，推荐使用奥曲肽100～150μg，皮下注射，Q8h；同时需注意水电解质平衡，伴发热或严重中性粒细胞减少时，考虑使用抗菌素。
l 注意：在用药过程中，若患者出现持续呕吐、腹泻，应及时告知医生。
2）神经毒性：
l 表现：急性神经毒性如感觉异常或迟钝、或咽喉部感觉麻木、紧缩等，慢性神经病变如感觉缺失、失调和功能障碍等。
l 处理：用间歇使用奥沙利铂的“打打停停”策略给药，以提高患者发生慢性神经毒性的累积剂量的阈值；用药期间应避免冷刺激，不应进食冰冷食物，手足尽量减少接触冷水，注意保暖；可以应用钙镁合剂、抗癫痫药、谷胱甘肽、α-硫辛酸、维生素E、氨磷汀、神经生长因子等药物治疗，必要时可使用抗抑郁药如度洛西汀治疗奥沙利铂引起的神经性疼痛。
l 注意：手足麻木严重，影响日常生活（如拿筷子手抖，扣衣服扣子手抖，双脚行走麻木不稳如踩棉花），应及时与医生反馈。
3）过敏反应：
l 表现：皮疹、瘙痒、出汗、面部潮红、面部肿胀、呼吸短促、支气管痉挛、低血压等。
l 处理：发生Ⅰ-Ⅱ级过敏反应的患者，下一程化疗仍可以继续给予奥沙利铂，可采用以下方法降低过敏反应再次发生的风险：①延长奥沙利铂药物的输注时间；②给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁/雷尼替丁等药物进行“预处理”，在化疗过程中注意严密监护。发生Ⅲ-Ⅳ级过敏反应的患者不应再重新使用奥沙利铂。
l 注意：一旦出现过敏反应相关症状，应及时告知医生。
4）血液系统反应：
l 表现：使用本品后可出现骨髓抑制，通常表现为不同程度中性粒细胞下降、血小板减少、贫血等症状。
l 处理：可以使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、重组人白介素-11、重组人促血小板生长因子、促红细胞生成素(EPO)等药物预防或治疗，或进行输血治疗；必要时可考虑下一疗程调整铂类药物的给药剂量。
l 注意：使用期间需监测血常规。
5）肝毒性：
l 表现：肝区疼痛、体重增加、腹水、肝肿大和黄疸以及肝功能指标的异常。
l 处理：肝损伤急性期建议使用解毒抗氧化护肝药联合抗炎护肝药物治疗，待血清生化指标稳定或好转，可改用抗炎护肝药物联合多烯磷脂酰胆碱等必需磷酯类药物治疗，一般不主张同时使用三联以上的护肝药物。待肝ALT/AST、ALP降至1级，TB恢复正常后可开始下一周期化疗。
l 注意：使用期间需监测肝功能。
5. 患者出院以后需要重点监测哪些指标？
1）血常规、肝肾功能。
2）腹泻时监测电解质和体液。
6. 使用奥沙利铂还需要的注意事项有什么？
1）建议哺乳母亲在接受本品治疗期间及末次用药后3个月内停止母乳喂养。
2） 育龄期妇女使用本品后至少9个月内避孕，其男性伴侣在用药期间及末次用药后至少6个月内需采取有效的避孕措施。
3） 使用本药后可能出现头晕、恶心、呕吐、视觉异常等反应，驾驶或操作机械时应谨慎。
4）本品使用后更容易出血和感染，请小心避免受伤（如使用软毛牙刷和电动剃须刀），经常洗手，远离感染人群。
7. 使用奥沙利铂对患者日常生活的影响有哪些？
1） 提倡健康的生活方式，适当运动，戒烟戒酒；
2） 注意保暖，也需避免进食冷的食物或冷饮。
3） 患者应进行高蛋白、多维生素、清淡易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类、蔬菜、水果等，忌辛辣、油腻等食物；
4） 如果出现头晕乏力等现象，应在家人陪同下散步、运动等。
5） 洗漱、刷牙等使用温热水，避免触摸冰冷物体，避免触摸金属。
6） 冬天外出佩戴口罩、手套、围巾，避免吹冷风，避免空调直吹；夏天避免空调温度过低，避免空调直吹。
参考文献：
[1]注射用奥沙利铂中文说明书. 2022年版. CENEXI-Laboratoires THISSEN S.A
[2]铂类药物临床应用与不良反应管理专家共识[J].今日药学,2019,29(9):577-586.
编辑：药械科 李红卫
排版：许青春
一审：李明娥
二审：黄作超
