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工作于西药房窗口，常听取药患者询问“您好，请问这药该怎么吃，饭前还是饭后呢？”
药品的治疗效果与其服用时间、方式及频次息息相关，正确的服药时间和服用频次能显著提高药品疗效和减少不良反应的发生，所以正确服用药物至关重要。下面我将从两个方面浅谈如何正确服用药品。
一、服药的时间点
首先，我们要明白常说的几个服药时间点所指的时间范围。
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。
饭前：饭前10-60分钟服用。
饭后：饭后15-30分钟服用。
餐中：进餐少许后服药，而后可继续用餐。
睡前：睡前15-30分钟服用。
哪些药需空腹服用呢？
1. 质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，每日一次，宜清晨空腹；如每日2次，则于睡前加服一次。
2. 空腹服用生物利用度高的药物，如卡托普利、尼莫地平、地尔硫罩、拉米夫定、氯雷他定等，左甲状腺素由于吸收不规则，最好也空腹服用。
哪些药需饭前服用呢？
1.降血药糖：为了控制餐后血糖，大多数降血糖药需在餐前半小时服用，如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等，对于缓、控释制剂一日一次的则宜早餐前半小时服用。阿卡波糖为特例，需在餐前即刻或随餐同服。
2.抗微生物类药物：青霉素类（阿莫西淋）；头孢菌素类（头孢克洛、头孢呋辛酯等）；大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）；喹诺酮类（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等），餐前服用这些药物，吸收迅速，生物利用度高。
3.消化系统药物：胃肠解痉药（普鲁苯辛），促胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利），助消化药（多酶片、乳酸菌素等），胃黏膜保护药（胶体果胶铋钾、硫糖铝等），苦味健胃药、收敛药、利胆药，这些药物均宜在饭前给药。
哪些药需饭后服用呢？
1.刺激性药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素类，抗组胺药、止咳化痰药、铁钙补充剂、抗抑郁药等对胃肠道有刺激反应，加重消化性溃疡和诱发胃出血。
2.餐后服用可增加生物利用度的药物，如维生素B2、维生素E、更昔洛韦等。
3.需延长作用时间的药物，抗酸药用于中和胃酸时，空腹作用时间短，需在1～2小时服用，如碳酸钙、氢氧化铝、碳酸氢钠等。
哪些药需餐中服用呢？
1.食物能促进药物的吸收，如利福喷汀、头孢泊肟酯等。
2.与食物同服可增加药物生物利用度并减少胃肠道不适，如酒石酸美托洛尔，其生物利用度可增加40%、灰黄霉素、酮康唑、普萘洛尔、螺内酯、阿米洛利等。
3.食物不影响吸收，与食物同服可减少对食道和胃的刺激，如克林霉素、别嘌醇、甲硝唑、可待因、乙酰唑胺、曲美他嗪等。
哪些药需睡前服用呢？
1.他汀类调血脂药：HMG-COA还原酶抑制药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰COA还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀等。
2.抗哮喘药：因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘药多在睡前服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片；长效β2受体激动药：班布特罗、丙卡特罗等；白三烯受体拮抗药：孟鲁司特等。
3.催眠药（艾司唑仑、地西泮等）、驱虫药（哌嗪等）在睡前15～30分钟服用较好，
4.H2受体拮抗药（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）在治疗胃、十二指肠溃疡时，除了白天服药，常于睡前服一次，这样可更好控制胃酸的夜间分泌；
5.抗高血压药的α受体阻断药中，哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂效应，表现为严重的体位性低血压，因此，首次服药须在睡前卧位服。
二、服药频次
1.每日一次：通常是指每天的早上一次或是晚上一次，也可以是在医生规定的某一个时间段服用药物，并且坚持每天都在相同的时间服药。
2.每日两次：通常是指每天早上和晚上各一次，时间间隔为12小时最佳。如有特殊情况，医生会具体交代两次用药的确切时间。
3.每日三次：这种服用方法最容易出问题，很多人理解为每日三次是指固定的饭前或是饭后，随着三餐服药，其实这是不科学的。一日三次服药，通常指的是一天24小时内，每隔8个小时服用一次药物，分三次服用，这样才能使药物在体内有效的发挥作用，让药物达到最佳的治疗效果。
4.必要时服药：通常多指身体发烧、肢体疼痛等有症状时所需服用的药物，用于减轻缓解症状。若无对应的症状时服药，不但起不到治疗效果还会产生依赖性和不良反应。
CAUTION
关于漏服药物
有时患者会忘记服药，之后忽然想起，那是否可以补吃呢？应分情况处理，一般来说，若与原定服药时间相隔不久，应立即补服；若此时已接近下一次服药时间，则无需补服。千万不可这顿药忘记服用，下顿多吃点补回来，或者为了自身方便，直接把一天的药物合在一次服用完，这种方法切不可取，这样子很容易因用药过量而引发严重不良反应。
参考文献
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[2]许秋星, 林汉钦. 如何理解内服药袋上写的服药时间[J]. 医学信息：下旬刊, 2010(2):1.
[3]张春玲, 周晓洁. 药物的最佳服药时间[J]. 中国药师, 2003, 6(11):2.
[4]徐宝国. 正确掌握药物的服用时间[J]. 北方药学, 2014, 11(2):1.
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