药片作为疾病治疗过程中最常使用的药品剂型之一，可分为普通片剂和特殊片剂两大类，其中特殊片剂又包括糖衣片、肠溶片、舌下片、缓释和控释片等。日常生活中，为方便吞咽困难的老人或小孩服用，常出现掰开或研碎药片后再进行吞服的现象，但这样做真的合适吗？今天我们就一起来聊聊看这个话题吧！
一、特殊片剂
先简单明了说下结论：如无特别说明，特殊片剂均不建议掰开或研碎服用。
1、缓控释片剂
大多数缓释及控释制剂不可掰碎服用，因为这样会破坏其制剂工艺结构导致药物快速释放，失去缓释或控释作用；更重要的是由于此剂型的含药量大于普通制剂，掰碎服用等于把全天的药量一口气全吃了，易引发严重不良反应，甚至造成药物中毒。但有些特殊注明的缓释及控释制剂是可以掰开服用的，原因是厂家研发的制剂工艺允许掰开且留有刻痕供掰开服用（如依姆多、德巴金等）。另外，温馨提示：有些缓控释制剂（如下图中的硝苯地平控释片）服用后，其制剂结构(外形)在人体内不被破坏，这些药物会以原形随粪便排出，所以如果在排泄物中发现整片药，不必感到恐慌，它只是看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的不溶性骨架而已。
2、双层糖衣片剂
如多酶片是含3种消化酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的双层糖衣片。外层为一般肠衣，淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层，可在胃内发挥助消化作用。而胰酶需在碱性肠道中发挥作用，因而被包裹在药片的内层。若药片掰碎即失去保护作用，尤其是胰酶粉剂残留在口腔中，可破坏口腔黏膜，甚至引起严重的口腔溃疡。
3、肠溶片剂
肠溶片是指在胃液中不崩解，只在肠液中崩解、吸收从而发挥药效的一种药物剂型。其通常是在普通片剂的外层包裹一层肠溶衣，多为高分子物质，作用特点是耐酸不耐碱，只有在肠道碱性环境下才会释放。因此，除非说明书有特别说明，这种药片必须整粒吞服。如下图中的奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）由肠溶衣微丸组成，必须整片吞服，不可咀嚼或压碎，更不可将其压碎于食物中服用。如吞咽该品困难，可将其分散于水或果汁中，在30分钟内服用。
4、舌下片
主要用于急诊的治疗，如硝酸甘油片。①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;③不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解，也不要咀嚼或吞咽药物，用药时不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话，以免不小心将药物咽下;④含后30min内不宜吃东西或饮水。
二、普通片剂
那么普通片剂就可掰开或研碎服用吗？
小窍门：如果药片中间有刻痕，一般代表可以掰开服用。但需要注意，可以掰开不代表可以研碎服用哦。
至于研碎，不到万不得已，我们不建议这样操作，原因如下：
1、研碎过程中会产生药物粉尘，特别是抗肿瘤药物等细胞毒性药物，污染环境的同时对健康人群的身体也有危害；
2、操作过程中会发生药物损耗，特别是一些本身含药量就比较小的药物，如以mg为单位的药物，可能出现压碎过程中因有效成分损耗导致服药剂量不足，进而达不到预期治疗效果等情况。
对于普通片剂如若确实不能整粒吞咽,病人可在征得医生或药师咨询同意下研碎服用，但在该过程中要注意佩戴手套及口罩操作，尽量避免不必要地吸入或暴露!
再三提醒，用药之前一定要详细阅读说明书，如果有疑问可以咨询相关专业人士如医生或者药师！
参考文献
[1]方亮. 药剂学[专著][M]. 中国医药科技出版社, 2016.
[2]邓昂, 陆进. 走出缓控释制剂使用误区[J]. 大众医学, 2015(8):74-75.
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