什么是肾结石？
肾结石是指在肾脏内形成的硬质矿物质沉积物。这些结石可以由不同的物质组成，如钙、草酸盐、尿酸等。当尿液中的钙离子、草酸盐、尿酸、磷酸盐、胱氨酸高时，便可能形成结石。这种疾病在全球范围内相当普遍，尤其是在生活习惯和饮食结构不健康的人群中。
1. 饮食因素：饮食中高盐、高蛋白、高草酸盐的摄入会增加肾结石的风险。例如，经常食用菠菜、坚果、红肉等草酸盐含量高的食物，可能导致草酸钙结石的形成。
2. 饮水不足：饮水量不足会使尿液浓缩，从而增加矿物质的沉积风险。当尿液中水分不足时，这些矿物质会更容易结晶并形成结石。
3. 遗传因素：有些人由于基因遗传的原因，天生更容易形成结石。如果家族中有肾结石病史，患病的概率也会相对增加。
4. 代谢性疾病：某些代谢性疾病，如痛风、高尿酸血症等，也可能导致尿液中的尿酸浓度升高，从而形成尿酸结石。
肾结石的临床症状
肾结石的症状因结石的大小和位置而异。较小的结石可能不会引起明显症状，而较大的结石可能导致以下不适：
1. 剧烈的腰痛：这是最典型的症状，常常表现为一侧腰部的突然剧烈疼痛，痛感可能波及到下腹部或大腿内侧。
2. 血尿：当结石摩擦尿路时，可能引发出血，导致尿液中出现血迹。
3. 恶心呕吐：剧烈的疼痛可能伴随着恶心和呕吐。
4. 尿频尿急：结石如果进入膀胱，会导致排尿频繁和排尿困难。
治疗方式
根据结石的大小、位置和症状的严重程度，治疗方式有所不同：
1. 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于中小型肾结石。医生使用冲击波在体外打碎结石，碎片随尿液排出体外。这种方式无创且恢复快，是较为常见的选择。
2. 输尿管镜碎石术（URS）：适用于较小且位于输尿管的结石。医生通过内镜进入尿路，并使用激光或其他工具碎石，然后取出。这种方式对患者创伤小，恢复时间较短。
3. 经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大或复杂的结石。医生通过皮肤开一个小切口，使用器械进入肾脏碎石并取出。这种手术适用于无法通过其他方式处理的大型结石。
4. 开放手术：在极少数情况下，对于无法通过上述方式治疗的复杂结石，可能需要通过传统的开放手术进行处理。
图 1 巨大肾结石（来源北京大学第一医院泌尿外科）
总结
撰稿：谭程浩
审校：郝 瀚
排版：袁昌巍
