近些年来，随着人们对体检的愈发重视，发现“肾积水”的病人越来越多。那么肾积水的严重程度是如何来分级呢？报告单上的“轻度”“中度”“重度”该如何解读呢？接下来就由本篇文章来为大家一一解答。
一、肾积水概述
人的泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。正常情况下，尿液从肾脏产生，通过输尿管到达膀胱暂时储存，最后通过尿道排出。一旦这一过程中的任意环节出现问题导致尿液潴留在肾脏，就会产生我们所说的“肾积水”。最常见的病因包括尿路的梗阻和膀胱输尿管返流。长期的肾积水，可能会导致肾脏功能的不可逆损伤，因此，及时就医十分重要！！
图1. 肾脏解剖示意图
二、成人肾积水的严重程度分级
目前肾积水程度分级主要依赖超声、CT、MR等检查。而其中又以超声的分级系统应用最为广泛。对于超声的分级系统来说，最重要的指标就是肾脏形态以及肾盂前后径（APD）这个指标。
其中，肾盂指的是肾脏中负责收集尿液的漏斗状部分。对于一个健康的成年人，肾盂前后径的指标是小于2cm的，而当“肾积水”出现时，尿液的挤压会导致肾盂发生扩张，因此，根据这一定量指标我们可以将肾积水的严重程度分为轻度：肾盂前后径2-3cm；中度：肾盂前后径约为3-4cm；重度：肾盂前后径＞4cm。
图二.B超下肾盂扩张积水表现
图三. 不同程度肾积水示意图
根据肾脏的形态我们也能对肾积水的严重程度进行分级，轻度：肾实质厚度和回声正常，肾窦受压，但仍可见高回声肾窦回声；中度：肾窦高回声受压消失，肾实质厚度正常，无回声形态饱满，呈“烟斗状”；重度：肾实质受压变薄。而回到我们的临床实际工作中，超声科医生的评级往往是根据这两项来综合判断的。以上就是我们最为常见的肾积水“轻度”“中度”“重度”的评判标准。
除此之外，基于CT、MR等检查的分级系统也有相关报道，但目前的应用并不广泛。
总的来说，肾积水的分级并不复杂，我们遇到肾积水也不要慌张，及时就医，遵医嘱接受治疗。尽早保护我们的肾脏功能，避免病情进一步恶化。
[1] Laquerre J. Hydronephrosis: Diagnosis, Grading, and Treatment. Radiol Technol. 2020 Nov;92(2):135-151. PMID: 33203770.
[2] Patel K, Batura D. An overview of hydronephrosis in adults. Br J Hosp Med (Lond). 2020 Jan 2;81(1):1-8. doi: 10.12968/hmed.2019.0274. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32003628.
图1 网站解剖生理学网络多媒体课程 (gxyixue.com)（如有侵权请联系删除）
图2 本院超声科影像
图3 “IUPU”推文《探“泌”科普| 肾积水，从病因到治疗》
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图文：付书凡
排版：徐纯如
审核：郝 瀚
