难治性疼痛是许多胰腺导管腺癌(PDAC)和慢性胰腺炎(CP)患者面临的主要临床问题。近75%的PDAC患者在确诊时就有疼痛，而在晚期患者中高达90%。尽管目前有多模式疼痛管理，但仍有60%的PDAC合并疼痛患者未得到充分治疗。因此，迫切需要新的、有效的减轻疼痛的疗法。静脉注射利多卡因用于PDAC和CP患者的临床实践，但其疗效尚未进行前瞻性研究。
这项多中心前瞻性非随机先导性研究纳入了荷兰5个中心与PDAC或CP相关的中度或重度疼痛(数字评定量表≥4分)患者，旨在探究了利多卡因输注的有效性和安全性。静脉推注利多卡因1.5 mg/kg，随后以1.5 mg/kg/h的速率持续输注。剂量每15分钟增加1次，直至出现治疗应答(最高达2 mg/kg/h)，并连续给药2小时。主要结局是疼痛严重程度、输注前和输注后第一天的平均差异(简明疼痛量表，BPI]评分1 ~ 10分)。BPI下降≥1.3分被认为有临床意义。
共纳入30例患者，其中PDAC 19例(63%)，CP 11例(37%)。在PDAC患者和CP患者中，第1日时的BPI平均差异分别为1.1 (SD±1.3)分和0.5 (SD±1.7)分。29例患者中的9例(31%)报告了第1日时有临床意义的BPI降低，并且这一缓解持续至1个月。无严重并发症发生，仅有3例轻微并发症(眩晕、恶心和口腔刺痛)。利多卡因治疗不影响生活质量。
这项研究的结果表明，在疼痛的PDAC和CP患者中，静脉注射利多卡因没有显示出临床相关的总体疼痛减轻。然而，这项初步研究表明，该疗法在这一患者群体中是可行的，并且在1 / 3的患者中有积极的效果，持续长达一个月，只有轻微的副作用。为了证明或排除静脉注射利多卡因的疗效，需要更大的样本量和更少的异质性人群进行研究。
原文出处：
Augustinus S, Bieze M, Van Veldhuisen CL, Boermeester MA, Bonsing BA, Bouwense SAW, Bruno MJ, Busch OR, Ten Hoope W, Kallewaard JW, van Kranen HJ, Niesters M, Schellekens NCJ, Steegers MAH, Voermans RP, de Vos-Geelen J, Wilmink JW, Van Zundert JHM, van Eijck CH, Besselink MG, Hollmann MW; Dutch Pancreatic Cancer Group; Dutch Pancreatitis Study Group. Intravenous Lidocaine for Refractory Pain in Patients With Pancreatic Ductal Adenocarcinoma and Chronic Pancreatitis: A Multicenter Prospective Nonrandomized Pilot Study. Clin Transl Gastroenterol. 2024 Sep 1;15(9):e1. doi: 10.14309/ctg.0000000000000760. PMID: 39320960.
撰文：xuyihan
