很多人都有便秘的困扰，造成便秘的原因有很多，比如饮食、久坐、缺乏运动等因素，但是药源性便秘常常被人们所忽视。
药源性便秘，也称医源性便秘，是指因为服用某些药物而导致出现排便次数减少，或排便不畅、费力困难、粪便干结且量少等症状。
那么，哪些药物可能会引起便秘？我们又该如何防治呢？接着看下去吧！
哪些药物可能会引起便秘？
1、抗胆碱类药物
包括三环类抗抑郁药物（如阿米替林、多塞平）、单胺氧化酶抑制剂、抗精神类药物（如氯氮平、吩噻嗪类）、抗帕金森类药物（溴隐亭）、解痉药（阿托品、山莨菪碱）等。这些药物可能会使肠动力下降，肠内转运时间延长，可能导致严重的肠梗阻，进而引发便秘。
2、阿片类药物
如吗啡、芬太尼、可待因、美沙酮等，这些药物主要通过减少肠道蠕动，延迟肠内容物在肠道的转运时间，可能会降低肠液分泌，增加肠道部分水分及电解质的吸收，导致粪便变干，从而引起便秘。
3、非甾体抗炎药物
如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等，大剂量或过度使用，可能改变肠道正常的碱性环境，从而引起黏膜糜烂、溃疡，继而发生下层纤维增生，导致便秘。
4、刺激性泻剂
长期应用刺激性泻药，如蓖麻油、酚酞、大黄、直肠栓剂等，可能会减少直肠的反射引起迟缓性便秘，且可能引起黑结肠病，加重便秘。
5、含阳离子制剂
包括铝剂（氢氧化铝、磷酸铝）、钙剂（如碳酸钙）、铁剂（如硫酸亚铁）、铋剂（如胶体铋剂、枸橼酸铋）和钡剂（如硫酸钡）等。这类药可能会在肠道中与不能吸收的物质结合，形成不溶性的固体，导致粪便变得坚硬，难以排出。
6、抗高血压药物
1）利尿剂类降压药，如噻嗪类，可能会导致机体脱水，使过量液体从结肠吸收，形成便秘，老年人的便秘尤为突出；
2）钙通道阻滞剂类降压药，如硝苯地平、维拉帕米等，这类药物可以松弛肠道平滑肌，降低平滑肌张力，可能会导致便秘；
3）中枢神经降压药，如可乐定，通过对肠道神经的作用，会刺激液体和电解质吸收，限制消化液分泌，并增加肠道转运时间，从而容易引发便秘。
7、化疗药物
如长春新碱、环磷酰胺等，可能会损伤肠道神经系统和自主神经系统，影响肠道黏膜，进而导致便秘。
8、其他药物
包括抗心律失常药（如胺碘酮）、5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、胆汁酸螯合剂（如消胆胺、考来替泊）等，也可能与便秘的发生有关。
如何判断是否发生药源性便秘？
1、明确的服药史：有明确的服用易导致便秘的药物的服药史；
2、临床表现：用药后排便次数较原有次数明显减少，排便习惯明显延迟，排便困难，粪便硬如羊粪且减少；腹部检查可有腹部胀气；直肠指诊可触及到大的坚硬粪块；除外其他如肠道疾病、全身性疾病及精神疾病引起的便秘；
3、再激发试验阳性：停用药物配合对症治疗多可缓解，再用药物可重新诱发便秘。
药源性便秘如何预防？
充分的水分和纤维摄入，适宜的锻炼活动以及禁止滥用泻药是预防药源性便秘的良好措施。
1、多喝水
充足的水分摄入是维持体内水分平衡、防治大便干燥的基本要求。每日 1500～2500ml，或多喝汤类，多吃水果。
2、多吃粗粮
如麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆等，膳食纤维能改变粪便性质和排便习性，由于纤维不能被吸收，能使粪便膨胀，刺激结肠蠕动。
3、适度运动
规律的运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、骑车等对改善便秘有效，一般推荐每天的运动量为30～60分钟，每周至少2次。
4、合理使用泻药
为减少对直肠激惹及引起腹泻的副作用，使用泻药要适当调整剂量，使其达到通便的目的即可， 但一般只用数天。
5、保持良好心态
避免过度劳累或抑郁情绪，保持心情愉悦。情绪与胃肠蠕动有很大关系，紧张、焦虑、抑郁等不良情绪都会影响胃肠蠕动，从而影响正常排便。
6、养成定时排便习惯
建议在晨起和餐后2小时内尝试排便，因为结肠活动在晨醒和餐后最为活跃。排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰，养成良好的排便习惯。
药源性便秘如何治疗？
1、停用/更换药物：一旦确诊应该及时停药或更换药物。
2、一般治疗：一般停用药物后，无需通便药物，但要保证充足的纤维、水分和进行体育锻炼；
3、药物治疗：所有便秘患者，在增加饮食或口服通便药物前，必须排除粪便嵌塞的可能性，一般用直肠栓剂或灌肠已足够；当排除粪便嵌塞后，急性便秘可短时口服通便药，如番泻叶、山梨醇等。
4、辅助治疗：超短波、水疗、矿泉水浴、按摩等方法作为辅助治疗可有效。
参考文献：
[1]叶国富.药源性便秘的诊断与治疗[J].北方药学,2013,10(10):21.
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