全面解读【糖尿病】治疗原理、联合用药、销售案例

创业   2024-11-30 21:31   安徽  
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糖尿病是指血液中胰岛素相对(如2型)绝对(1型)不足,或靶器官细胞对胰岛素敏感降低,导致血糖过高,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。

本文全面总结了糖尿病的定义、用药分类、药店联合用药及销售案例等,药店人可收藏转发!

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疾病概述


一、糖尿病定义

糖尿病是指血液中胰岛素相对(如2型)绝对(1型)不足,或靶器官细胞对胰岛素敏感降低,导致血糖过高,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。

典型临床症状为:多饮、多食、多尿、消瘦,“三多一少”症状。糖尿病诊断标准:有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者,任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L,为糖尿病患者。

1、空腹血糖<6.1mmol/L并且餐后2h血糖<7.8mmol/L,为正常。

2、空腹血糖≥6.1mmol/L,但<7.0mmo/L时也称为空腹血糖损伤,这就是即将进入糖尿病患者的“预备军”。

3、餐后2h血糖>7.8mmol/L,但<11.1mmol/L时为糖耐量损伤,这就是即将进入糖尿病患者的“预备军”。

二、糖尿病的分类

1、1型糖尿病:多发生于青少年,又称胰岛素绝对依赖型糖尿病。为胰岛素β细胞破坏,使胰岛素分泌绝对不足。

病因多与自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等有关。

2、2型糖尿病:多见于30岁以后中、老年人,其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高,病因主要是机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵抗)。

病因多与遗传、肥胖、年龄、现代生活方式等有关。

3、妊娠期糖尿病:妊娠期才发现的糖尿病或糖耐量异常。病因多与激素、遗传、肥胖等有关,一般在分娩后恢复正常。

4、其他特殊类型糖尿病:胰岛细胞功能的遗传缺陷,内分泌系统疾病感染,药物或化学物质等引起。

三、糖尿病常见并发症:

久病或者可引起系统损害,如肾、眼、神经、血管等损害,机体感染(如糖尿病足)等慢性病变;严重时可出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等。


主要药物治疗和注意事项


糖尿病药物主要分为两大类:


一类为刺激胰岛素分泌剂:磺脲类与苯甲酸衍生物类;


一类为不刺激胰岛素分泌剂:双胍类、葡萄糖苷酶抑制药、噻唑烷二酮;


1.磺脲类:主要作用是刺激胰岛素释放,使体内产生足够的胰岛素。所以磺脲类适用对象是血糖比较高、节制饮食和运动未能控制,但还有潜在胰岛素分泌能力的2型患者。


药物:格列本脲(优降糖)、格列齐特(糖适平)、格列吡嗪(美吡达,迪沙片)、格列美脲(亚莫利)。


推荐人群:用于治疗轻、中度2型糖尿病人,由于本品有增加食欲和体重的可能,故尤其适用于体重较轻的患者。


不适宜人群:孕妇、哺乳期妇女;1型糖尿病及2型糖尿病伴有急性并发症如酮症酸中毒等患者。



2、苯甲酸衍生物类:主要作用是刺激胰岛素释放,但刺激的部位与磺脲类不同,主要对象为不胖的,使用磺脲类效果不理想的患者。


药物:瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)。


推荐人群:用于2型糖尿病,胰岛β细胞仍有一定分泌功能的患者及老年性糖尿病患者。不适宜人群:孕妇、乳母、12岁以下儿童。


注意事项:与其他降糖药合用时有增加发生低血糖风险。



3、双胍类:其作用为加强胰岛素的敏感性,加强周围组织对糖的利用。


药物:如二甲双胍片(司邦得制药)、苯乙双胍。


推荐人群:10岁以上,不伴有酮症或酮症酸中毒的1型糖尿病;肥胖的2型糖尿病患者,单纯饮食控制不满意的患者,作为首选。


不适宜人群:孕妇、乳母;2性糖尿病伴有酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症者;糖尿病的慢性并发症,严重的心肺疾病患者。



4、葡萄糖苷酶抑制药:本类药物类似于葡萄糖,能与葡萄糖抢夺受体,延缓葡萄糖的吸收和分解,使糖的吸收相应减缓。


药物:如阿卡波糖、伏格列波糖。


推荐人群:2型糖尿病患者,并且无急性并发症;对血糖不稳定的1型糖尿病与胰岛素合用,减少胰岛素用量。


不适宜人群:18岁以下的患者,妊娠期妇女;有明显消化道和吸收功能障碍的患者。



5、噻唑烷二酮类:该类药品可以从多角度增强胰岛素的敏感性。


药物:如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)。


推荐人群:2型糖尿病患者。


不适宜人群:对本品过敏者,1型糖尿病患者,心功能不全者,18岁以下人群,孕妇、哺乳期妇女等 



6、中成药、中西药制剂:三七破壁饮片、消渴丸(含格列本脲)、降糖舒胶囊、参芪降糖颗粒、降糖宁胶囊、养阴降糖片等。



联合用药方案

1、联合用药:三七破壁饮片+石斛粉+花旗参粉+血糖仪。


适用于服用西药后,血糖仍未降到正常水平的患者。



2、二甲双胍片(司邦得制药)+拜糖苹+麦味地黄丸+蜂胶软胶囊。

适用于糖尿病有口渴舌燥、尿频、舌红少苔的患者,或有机体出现慢性感染倾向并发症的患者。

门店用药注意:由于糖尿病用药多为终身性服药,故药物的更换和用量需根据病情而定,门店可以给顾客推荐一些营养素和中药类产品进行辅助治疗。

除了同成分药物可替代外,门店店员除非有较强的专业知识和丰富的用药经验,否则不能擅自建议顾客停药、加量、更换药品。


销售案例演示


顾客:帮我拿一盒瑞易宁和一盒拜糖平了。


店员:好的。这里就是了。阿叔,你的血糖高吗?


顾客:是啊,得糖尿病有2年多了,天天得吃药啊。


店员:哦,这样啊,那真的要注意身体哦。现在有控制饮食吧,这个对于糖尿病来说是非常重要的。


顾客:有的。自从得了这个糖尿病以来我就没有吃过一顿饱的。


店员:那真的很辛苦。还有要定期检测血糖,每周至少要测一到两次,这样才能够更好地控制血糖,也方便今后复查时医生了解情况。


应该家里有血糖仪吧?(试探,发掘顾客潜在需求)。


顾客:有,我家里有,我儿子给我买了。但是不怎么会用,老是到卫生站让医生帮我测。


店员:哦,你儿子真孝顺啊。那你以后可以到我们店里来,我可以帮你测的。


顾客:好啊,太感谢你了。


店员:不用客气的。对了,这些药是不能停的,要长期吃的,但是长期吃药的话就容易伤肝肾,所以我建议你搭配麦味地黄丸和蜂胶一起服用,这样可以降低药物对身体的伤害的。


顾客:是什么药啊?


店员:我拿给你看看了。这两个就是了。这个是麦味地黄丸,它滋阴补肾护肾的,可以有效地预防长期服用降糖药所带来的伤害;                        


这个是蜂胶,它可以增强身体的抵抗力,保护胰岛,有效预防糖尿病的并发症。


其实糖尿病不可怕,最可怕的就是以后的并发症,相信医生都有和你说过了吧。


顾客:有,说过,要我注意饮食,控制好血糖,不然就容易产生其他疾病。


顾客:这么多药能合在一起吃吗?


店员:可以的,你放心,阿叔,不能吃我不敢拿给你的。这些都是中药成分来的,对身体无副作用,只会对身体有好处的。我帮你一起买单了?(促进成交)


顾客:好,就试试看。



健康养生与家庭保健

一、中药保健


1、降压通脉粉


【材料】罗布麻叶100g、丹参100g、三七100g、天麻100g、花旗参50g。


【用法】以上5种药材磨粉,每次2-3克,早晚各一次。


【功效】对于血压控制理想,并且对头晕、头痛、手脚发麻等有很好的治疗效果。


2、消脂降压茶


【材料】罗布麻叶5g、菊花5g、决明子5g、田七花5g、绞股蓝5g。


【用法】以上中药材每样5克,放于茶壶中煎煮10分钟,代茶饮。


【功效】对高血压有很好的降压效果。



二、家庭护理


1、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害,不要随意添加或停用药物。


2、注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。


3、保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。


4、适当参与运动,以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。


5、定期随访,血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。


本文仅供医学药学专业人士阅读及行业学习交流,具体病情请咨询药师或参照产品说明书。

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