定点药店,大变局来了

创业   2024-11-28 21:25   安徽  
70万药店人在这里提升了收入

药店营销/管理/专业/销售...每天直播


在“药店过剩+医保基金强监管”环境下,药店企业新开定点门店,与当地医保基金情况、参保人数挂钩;另外,在饱和市场和非饱和市场,定点药店将被实行差异化管理和优化

医保部门指导、优化定点医药机构的市场布局(药店医保监管正从“基金使用”延伸至“门店规划”),是从根本上预防“骗保”情况的发生。


‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍


定点医药机构区域规划,按照5项基本原则‍‍‍‍

近日,黑龙江省医保局发布《关于开展医保定点医药机构区域规划工作的指导意见(试行)》(征求意见稿)(以下简称《意见稿》),以进一步加强和规范省内医保定点医疗机构和定点零售药店的管理,优化医药资源配置。

根据《意见稿》,医保定点医药机构区域规划工作,应按照合理性、均衡性、竞争有序、公开透明、适度保障这5项基本原则


在合理性原则上,《意见稿》表示,定点医药机构资源规划要与统筹地区医保基金运行情况相匹配。


原则上存在上一年度医保基金出现当期赤字、预计本年度可能存在当期收不抵支风险、收到上级医保部门基金运行预警函、定点医疗机构床位利用率达不到卫生健康主管部门相关要求等情形之一的统筹地区。


在相关情况未得到改善前,应保持区域内定点医药机构总量平衡,严格落实退出机制,稳慎新增医保定点。


在均衡性原则上,值得重点关注的是,《意见稿》提到,医保定点医药机构应提供全面、均衡、多样化的医药服务,涵盖预防保健、疾病诊断、治疗康复等各个环节。


要加强预防保健服务的提供,通过健康教育、体检等方式,提高民众的健康意识和自我保健能力,从源头上减少疾病的发生。


这一点,与今年8月国务院印发的《关于促进服务消费高质量发展的意见》“强化零售药店健康促进、营养保健等功能”形成呼应,也是药店向“非药”转型进行落地的政策依据。


在竞争有序、适度保障原则上,《意见稿》谈到,在保证医药服务质量的前提下,适当引入竞争机制,鼓励医保定点医药机构提高服务水平和效率。


同时,要避免过度竞争导致的医药服务市场的混乱。根据经济发展水平和医保基金承受支付能力等因素进行宏观调控和动态调整,保障医保定点医药机构可持续发展。



根据参保人口、医保基金情况,逐步优化定点药店布局和密度

对于普通定点药店规划标准,各统筹地区医保经办机构进行医保定点准入和退出工作时,要结合城市和农村的不同特点进行规划。

城市地区可以在社区、商圈、老年护理医院、大型综合性医疗机构等周边人口密集区域进行布局,农村地区可以考虑在乡镇中心、集市等地点进行布局。

同时,按照常住参保人口统计数据为依据,根据医保基金承受能力,逐步优化定点布局及密度,对辖区定点零售药店数量实行总量控制,并进行动态调整,确保区域规划设置合理。

各统筹地区医保部门要鼓励和促进零售药店向本地区空白区域、相对不足区域分布,对目前尚无医保定点零售药店的区域,规划期内新开设且符合规划要求的零售药店。

并且优先纳入医保定点评估范围对目前医保定点零售药店相对不足的区域,规划期内新开设且符合规划要求的零售药店,择优纳入医保定点评估范围;

对目前医保定点零售药店相对饱和的区域,在规划期内按照常住参保人口购药需求逐步优化医保定点零售药店的布局及密度。


药店医保监管,“基金使用”扩至“门店规划”


近日,“省医保局严控定点药店密度”也是药店人关心的一个热点。例如,《海南省医疗保障局关于加强定点医药机构管理的通知(征求意见稿)》提到,15分钟基本医疗卫生服务圈内不超1家定点零售药店。

结合上述政策来看,对于药店医保的监管,开始从“基金使用”延伸至“门店布局规划”方面。这个变化依然是“提升医保基金使用效率”的延伸,也是必然的趋势。

对此分析来看,目前我国药店数量达到70万级别,其中定点药店占绝大多数(70%以上),且依旧处于增长状态,在数量上已经处于饱和的状态。

在“门店供大于求”“药店生存难”的环境下,药店“骗保”等违规经营的风险是会增加的,进而给医保基金造成损失,影响基金的使用效率。

所以,医保部门控制、指导、优化定点医药机构的市场布局,是从根本上防范“骗保”情形的发生。

福利:为帮助药店突破困境,药店智汇为大家准备了一份礼物:


1、《药店生存与盈利破局秘笈课》

2、《15节药店专业技能精讲课》

长按识别老师微信即可领取

立即预约👇4位老师36节实战课

助力药店年终业绩冲刺

点击关注,药店智汇
成为会赚钱的药店
温馨提示:因公众号平台更改了推送规则。如果不想错过内容,记得点下“赞”和“在看”,这样每次新文章推送,就会第一时间出现在你的订阅号列表里

药店智汇
点我关注!药店智汇,帮助中国的药店更专业更赚钱;让药店回归专业,成为老百姓健康的守护者。 药店智汇愿景:成为一所汇集药店人智慧的线上大学。 药店智汇目标:帮助一批药店干掉另一批药店。 价值观:成就、济世、相信
 最新文章