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近日,黑龙江省医保局发布《关于开展医保定点医药机构区域规划工作的指导意见(试行)》(征求意见稿)(以下简称《意见稿》),以进一步加强和规范省内医保定点医疗机构和定点零售药店的管理,优化医药资源配置。
根据《意见稿》,医保定点医药机构区域规划工作,应按照合理性、均衡性、竞争有序、公开透明、适度保障这5项基本原则。
在合理性原则上,《意见稿》表示,定点医药机构资源规划要与统筹地区医保基金运行情况相匹配。
原则上存在上一年度医保基金出现当期赤字、预计本年度可能存在当期收不抵支风险、收到上级医保部门基金运行预警函、定点医疗机构床位利用率达不到卫生健康主管部门相关要求等情形之一的统筹地区。
在相关情况未得到改善前,应保持区域内定点医药机构总量平衡,严格落实退出机制,稳慎新增医保定点。
在均衡性原则上,值得重点关注的是,《意见稿》提到,医保定点医药机构应提供全面、均衡、多样化的医药服务,涵盖预防保健、疾病诊断、治疗康复等各个环节。
要加强预防保健服务的提供,通过健康教育、体检等方式,提高民众的健康意识和自我保健能力,从源头上减少疾病的发生。
这一点,与今年8月国务院印发的《关于促进服务消费高质量发展的意见》“强化零售药店健康促进、营养保健等功能”形成呼应,也是药店向“非药”转型进行落地的政策依据。
在竞争有序、适度保障原则上,《意见稿》谈到,在保证医药服务质量的前提下,适当引入竞争机制,鼓励医保定点医药机构提高服务水平和效率。
同时,要避免过度竞争导致的医药服务市场的混乱。根据经济发展水平和医保基金承受支付能力等因素进行宏观调控和动态调整,保障医保定点医药机构可持续发展。
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