全面解读【原发性高血压】治疗原理、联合用药、销售案例

创业   2024-11-29 21:26   安徽  
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高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压超过140/90mmHg,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。


按病因分为原发性(90%)和继发性(10%)两大类;按照病程进展可分为缓进型、急进型及高血压危象。

本文从五个角度详细分析原发性高血压概述、用药及辨证、销售话术等,内容详尽。

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疾病概述


1、原发性高血压的病因

(1)年龄:统计发现40岁以上患高血压人数增多,比40岁以下的人高3.5倍。

(2)肥胖:超重者高血压发病率比正常人高2-6倍。

(3)职业与环境:凡注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压。

(4)家庭遗传:统计发现高血压病人中50%有家族史,故认为与遗传有关。

(5)食盐过多:有人进行过试验,每日食盐大于5克比少于5克者患高血压比例大。


(6)吸烟:实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用,可导致血管硬化,发生高血压。


2、临床表现:多散原发性高血压属于缓进型,多见于中老年人,无症状,体检时发现高血压;部分患者早期出现头痛、头晕、心悸等症状。

3、并发症:心脏出现心衰、冠心病的症状;伴随脑部中风(脑出血、脑梗死)。肾脏出现肾功能损伤情况。视网膜出现眼底出粗、视乳头水肿的症状。

4、水银血压计测量高血压的方法:

被测者休息5-10分钟,采取仰卧或坐位,上臂自然外展,上臂与心脏同一水平,气囊对准肱动脉。袖带下缘在肘弯横纹上方2-3cm处。

听诊器置于肘弯处。充气,同时注视汞柱高度,待肘弯搏动消失,继续打20-30mmHg(一般可打到180mmHg左右)。

随后缓慢放气,听到第一次声响(第I期)数值就为收缩压;随着汞柱的下降,声音渐渐增强(第Ⅱ期),继而出现吹风杂音(第Ⅲ期),然后突然声音变小低沉(第IV期),最终声音消失(第V期)为舒张压


治疗目标及用药原则


1、降压目标:


(1)普通高血压患者:血压小于140/90mmHg。


(2)年轻人或糖尿病及肾病患者:血压小于130/80mmHg。


(3)老年人:血压小于150/90mmHg。



2、用药原则:


(1)长期治疗的原则:除去临界高血压或轻型高血压、阵发性高血压(如嗜铬细胞瘤)或症状性高血压病因 可得到消除外,凡是有用药指征者均应该长期服药,几乎是终生服药。宜选用缓和、持久、副作用小的制剂。


(2)逐渐增量、缓慢降压的原则:对缓进型高血压应坚持这一原则,以避免血压下降过猛或者敏感者出现严重的副作用。用低剂量单药治疗效果不理想是可加机制不同的另一种药物。


(3)急症急治,慢症缓治的原则:对危及生命的高血压危象、高血压毛病者应该选用强效及速效剂,以期在短期内达到有效量、控制病情环节症状;


对有严重心、脑、痛并发症或老年患者不宜追求急速降压,以免过快或过低的降压影响生命器官的血流灌注。



药物治疗


1、用药步骤:

第一步:利尿剂(如双氧克尿噻)从排钠和降低血容量着手,或用β-受体阻滞剂以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量,以达到降压目的。若无效则进行第二步治疗。

第二步:可同时用2种药物治疗,利尿剂加β-受体阻滞剂,或用其中的任何一种,另加其他一种降压药如利血平或甲基多巴等。利尿剂加利血平,或利尿剂加甲基多巴,或利尿剂加可乐宁,或β-受体阻滞剂加肼苯哒嗪。 如仍无效,则进行第三步治疗。

第三步:同时用3种药物,如利尿剂加β-受体阻滞剂加血管扩张剂(例如肼苯哒嗪),若再无效,可改为第四步治疗。

第四步:同时用4种药物,如利尿剂加β-受体阻滞剂,加血管扩张剂,再加其他降压药如长压定。

在治疗过程中,血压得到适当控制,经过一段时间的巩固,可逐步“下阶梯”试行减药,直减至最少的药物及最小的剂量,且仍使血压稳定。得到适用于每个病人的药物量,同时也减少了药物的副作用。

本阶梯法适用于无合并症的病人。

2、几种联合用药方案和注意事项:

1、寿比山+马来酸依那普利片+三七破壁饮片+维生素E软胶囊。

适用于高血压合并心力衰竭的患者,但注意孕妇禁用


2、缬沙坦氢氯噻嗪分散片(司邦得制药)+三七破壁饮片+维生素E软胶囊。


适用于老年人收缩压高的患者,但注意孕妇禁用。



3、美托洛尔+马来酸依那普利片+血塞通软胶囊+鱼油+大豆卵磷脂。

适用于高血压合并心肌梗塞的患者,高度心脏传导阻滞、哮喘患者及孕妇忌用。



4、马来酸依那普利片+硝苯地平片+三七破壁饮片+电子血压计。




适用于高血压合并糖尿病的患者,患过心肌梗死的患者及孕妇忌用。

门店用药注意:由于高血压疾病用药多为终身性服药,故药物的更换和用量需根据病情而定。门店可以给顾客推荐一些营养素和中药类产品进行辅助治疗。

除了同成分药物可替代外,门店店员除非有较强的专业知识和丰富的用药经验,否则不能擅自建议顾客停药、加量、更换药品。


销售案例演示


顾客:帮我拿两盒倍他乐克和两盒依那普利片。


店员:好的,阿姨。


店员:阿姨,这里就是你要拿的药。吃降压药的时候要注意不要喝酒,还有要低钠饮食,不能吃过咸的,以防伤血管。阿姨,是你用,还是帮别人买的啊?


顾客:是我自己用的。老毛病,一直都是高血压。


店员:哦,高血压的药是要一直服用的,还有平时可以搭配通血管、软化血管的产品一起服用的。可以搭配这个三七破壁饮片和鱼油软胶囊一起服用啊。


顾客:那些东西都不治病,吃了也没什么用。


店员:是的,阿姨,三七破壁饮片和鱼油软胶囊它不是用来治疗高血压病的,它是用来保护血管和预防高血压的并发症的。


高血压本身不可怕,最可怕的是高血压的并发症,相信这点你也是清楚的。


三七破壁饮片能活血散瘀,防止血栓的形成,同时有扩张血管的功效,也能辅助降压;


这个鱼油软胶囊可以软化血管,清除血管里面的垃圾,同时也可以降低长期服用降压药带来的身体伤害的。


之前也有好多跟你一样患有高血压的阿叔和阿姨,开始也是觉得这些保健类的产品效果不怎么样,不愿意吃,但是自己尝试后发现效果非常好,之前有高血压,头时不时昏昏沉沉的,现在好多了。


顾客:哦,真的有那么好吗?


店员:这是我的一位老顾客跟我说的。鱼油软胶囊和三七破壁饮片的效果是非常不错的,因为高血压不是单一疾病,它是人体内心脏、血管、血液整体出现了功能紊乱导致的。


其中大多数高血压的人都有血脂偏高,血管硬化,血管弹性变弱的情况,并且它不是一朝一夕就能治疗好的,需要用药慢慢调理。


降压药可以把血压降下去但是改善不了血管硬化、血脂偏高的情况,而深海鱼油的功效是分解油脂、软化血管、修复血管的;


三七破壁饮片可以减少血脂的生成,保护脑细胞和脑血管,配合降压药一起服用,就可以很好地预防脑血管的意外。


其实高血压并不可怕,最可怕的就是并发症.有些人没注意保健,到后来出现了并发症,那时候花钱不说,身体都难以恢复了。


鱼油和三七破壁饮片它对调整高血压,保护心脑血管效果是非常不错的。


顾客:哦,这样子啊。


店员:是的,阿姨,所以我建议你可以搭配起来一起服用,好多高血压的人都是这样用的,效果很不错。


顾客:那就试试看了。



健康养生与家庭保健

一、中药保健


1、降压通脉粉


【材料】罗布麻叶100g、丹参100g、三七100g、天麻100g、花旗参50g。


【用法】以上5种药材磨粉,每次2-3克,早晚各一次。


功效】对于血压控制理想,并且对头晕、头痛、手脚发麻等有很好的治疗效果。


2、消脂降压茶


【材料】罗布麻叶5g、菊花5g、决明子5g、田七花5g、绞股蓝5g。


【用法】以上中药材每样5克,放于茶壶中煎煮10分钟,代茶饮。


【功效】对高血压有很好的降压效果。



二、家庭护理


1、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理,保持血压接近正常水平防止对脏器的进一步损害,不要随意添加或停用药物。


2、注意饮食控制与调节,减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟、酒。


3、保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。


4、适当参与运动,以不引起心慌、脉搏明显增快为宜。


5、定期随访,血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时,应及时就医。


本文仅供医学药学专业人士阅读及行业学习交流,具体病情请咨询药师或参照产品说明书。

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