1、黑色素增加的胎记
1.1 咖啡斑
这样的棕色斑疹，可以浅点，可以深点，孩子身上长一块、二块的都很常见，主要影响美观，如果长在面部的，通常我们建议进行激光治疗，长在其它部位的，可以不去处理。但需要注意的是，如果这样的斑数量比较多，如超过6块（青春期前至少＞5mm记做一块），这种时候需要除外神经纤维瘤病，务必要早些来就诊。
1.2蒙古斑
如果这种色素性斑片，是青黑色的，在儿童臀部、背部常见，尤其是我们东亚这边的人更常见，所以称为蒙古斑，通常随着长大会逐渐消退，有时候位置可以不典型，一般问题不大，但不能长得范围太多，太多也提示可能存在其它异常。
1.3太田痣
多分布在面部三叉神经区域，呈青灰色、灰褐色或蓝黑色的斑片，颜色深浅不一。这个病看上去很影响患者的容貌，给患者带来极大的心理压力。不过这个病目前还是很好治疗的，甚至可以达到我们所说的根除。激光治疗是目前主要的治疗手段。如调 Q 激光等，利用激光的高能量选择性地破坏色素颗粒，一般需要多次治疗，每次治疗间隔数月。经过规范治疗后，大部分患者可获得较好的美容效果。
1.4先天性色素痣
再聊聊我们最常见的“黑痣”，出生既有，或在出生后2年内出现（迟发性先天性黑素细胞痣），发病率在2.5%左右（临床标准界定），10岁以前，平均每个非洲、亚洲、美国原住民有5~10个痣，白人孩子有15~30个痣，我们通常喜欢按照大小来划分，其实还有40cm以上的巨痣，这样分的意义在于，小痣和中痣的终身癌变风险为0.1~1%，大痣及以上的终身癌变风险2~5%。另外还有一方面就是需要警惕神经皮肤黑素细胞增生症这一疾病，这就不光是皮肤上黑痣的问题，还会出现癫痫、脑积水、发育迟缓、脊柱裂等大脑、神经发育的问题，是一种非常严重的疾病，好在它的发病率并不高。痣的颜色通常为黑色或深褐色，表面可能光滑或粗糙，有的还可能长有毛发。
较小的色素痣：如果不影响美观和功能，可以观察。如果出于美容需求，可以采用激光治疗，但对于较大、较深的色素痣，激光治疗可能效果不佳且容易复发。较大的色素痣：通常需要手术切除。手术方式包括直接切除缝合、皮瓣转移、植皮等，具体方法需要根据痣的大小、部位和患者的具体情况来选择。手术切除后可能会留下一定程度的疤痕，但可以通过后期的抗疤痕治疗来改善。
2、黑色素减退的胎记
2.1无色素痣
通常为苍白色斑片，边界不规则，大小不一。一般在出生时或出生后不久出现，可随身体生长成比例扩大。摩擦白斑及周围正常皮肤时，白斑本身不发红，而周围正常皮肤会发红，这是与白癜风等疾病相鉴别的一个要点。
2.2 贫血痣
为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅色斑，一般单侧分布，以面部、颈部、躯干等部位较为常见。摩擦白斑时，白斑本身不发红，周围正常皮肤会发红，这是由于贫血痣部位的血管组织对儿茶酚胺的敏感性增高，血管处于收缩状态所致。
白色胎记一般不会对身体健康造成严重危害，但如果影响美观或出现其他异常变化，可咨询医生选择合适的治疗方法。对于白色胎记的治疗通常较为困难，目前主要的方法有自体表皮移植、遮盖霜等，但效果因人而异。如果怀疑白色胎记有恶变可能，应及时进行病理检查以明确诊断。
1、鲜红斑痣：又称葡萄酒色斑，为暗红色或紫红色斑片，不高出皮肤表面，通常在出生时或出生后不久出现，多分布在面部、颈部等部位。随着年龄增长，颜色可能逐渐加深，部分患者还可能出现皮肤增厚、结节等情况。
2、草莓状血管瘤：初期为红色小斑点，后迅速增大，高出皮肤表面，形似草莓。通常在出生后几周内出现，多见于婴幼儿。部分草莓状血管瘤在孩子成长过程中可能会逐渐自行消退。
3、海绵状血管瘤：呈蓝色或紫红色，质地柔软，可压缩，一般位于皮下组织或深部肌肉内。有时可伴有疼痛或出血等症状。
血管性胎记治疗方法
1、激光治疗：对于鲜红斑痣，可采用脉冲染料激光等进行治疗。激光通过选择性光热作用破坏病变血管，达到改善外观的目的。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数月。对于浅表的草莓状血管瘤，也可尝试激光治疗，但对于较深的血管瘤效果可能有限。
2、药物治疗：对于婴幼儿血管瘤，可局部外用或口服药物。如外用β受体阻滞剂滴眼液、口服普萘洛尔等。药物治疗需要在医生的严格指导下进行，密切观察不良反应。
3、手术治疗：对于较大的、药物和激光治疗效果不佳的血管瘤，或可能影响功能、有恶变风险的血管瘤，可考虑手术切除。手术方式需要根据血管瘤的部位、大小和患者的具体情况来确定。
4、其他方法：硬化剂注射：对于一些特殊部位的血管瘤，可采用硬化剂注射治疗，促使血管瘤萎缩。但可能会有局部疼痛、肿胀等不良反应。
1、疣状痣：通常在出生时或幼儿期发病，表现为淡黄色至棕黑色疣状损害，呈乳头状隆起，排列成线状、带状或斑片状等，边界清楚。可分布在身体的任何部位，常见于头部、颈部、躯干等。
疣状痣的治疗方法包括以下方法：
手术切除：对于较小的疣状痣，可以直接手术切除，切除后进行精细缝合，以减少疤痕形成；
激光治疗：对于面积较大、手术切除困难的疣状痣，可以考虑激光治疗，如二氧化碳激光等，能够去除部分病变组织，但可能需要多次治疗；
冷冻治疗：利用低温使病变组织坏死脱落，但可能会引起疼痛、水泡、色素沉着或减退等不良反应，且治疗效果相对有限。
2、皮脂腺痣：多在出生时或出生后不久出现，为局限性表面无毛的斑块，稍隆起，呈蜡样外观，淡黄色。随着年龄增长，皮脂腺痣可逐渐增大、增厚，部分可出现疣状增生或结节。
治疗方法有以下几种方法：
手术切除：是主要的治疗方法。由于皮脂腺痣有潜在恶变风险，尤其是在青春期后，所以一般建议早期手术切除。手术切除范围应足够大，以确保彻底去除病变组织；
激光治疗：对于较小、较浅表的皮脂腺痣，可以尝试激光治疗，但效果可能不如手术切除确切。
对于这些增生性的胎记，应及时就医，由专业医生根据胎记的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，治疗后要注意伤口护理，避免感染，以促进伤口愈合和减少疤痕形成。
胎记的种类繁多，而且不同类型的胎记表现各异，其治疗方法和预后也不尽相同。即使是常见的胎记，也可能因个体差异而有不同的特点和处理方式。如果发现有胎记，最好前往皮肤科就诊，让专业的医生进行详细的检查和评估。医生会根据胎记的颜色、形状、大小、位置、发展变化等情况，综合判断其性质，并给出最适合的处理建议。有些胎记可能只是单纯的皮肤表现，不需要特殊处理，但需要定期观察；而有些胎记可能存在潜在的健康风险，如恶变倾向、影响器官功能等，需要及时进行治疗。此外，医生还可以解答患者和家属对于胎记的各种疑问，缓解他们的担忧和焦虑。同时，在治疗过程中，医生也能根据病情的变化及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
罗宏宾
浙江省中医院皮肤整形美容科副主任中医师，医学博士，鲁贤昌国家级名中医、曹毅省级名中医工作室成员，美国Thomas Jefferson 大学访问学者，中华中医药学会中医美容分会青年委员，中国麻风防治协会药物治疗学分会委员、浙江省中医药学会皮肤科分会青委副主委兼秘书、浙江省医学会皮肤病学分会青年委员、浙江省中西医结合学会皮肤科分会青年委员、浙江省针灸学会医学美容分会常务委员等。擅长治疗痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑、儿童特应性皮炎、脚病等。主持和参与课题多项，发表文章10多篇，其中SCI论文6篇，参编专著3部。
供稿：罗宏宾
编辑：青俐君
审核：陶茂灿
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