银屑病是一种慢性复发性炎症性系统性疾病，据估计全球有超过1亿患者。我国患病人数估计在 650万-900万之间，且呈现不断上升趋势。
饮食与疾病之间存在密切的联系，故我国自古以来就有“忌口”的说法。忌口的概念源自中医“药食同源”的理论，人们希望通过合理的饮食来提高疗效、减少疾病复发、增强体质。合理的饮食习惯可以帮助预防多种疾病，而不健康的饮食习惯则可能增加患病的风险。
那银屑病患者该如何忌口呢？让我们看看《中国银屑病患者饮食管理指南（2023）》中的专家建议。
肥胖/超体重患者减重
肥胖会加重银屑病炎症，还可能降低部分生物制剂治疗的敏感性。推荐减重，目标BMI为18-25 kg/m2。建议采用低热量饮食，摄入量控制在15-20 kcal·kg-1·d-1。
戒酒
建议银屑病患者戒酒。酒精有一系列危害，可导致银屑病患者皮肤血管扩张，炎症加重，还可影响神经递质的功能，降低表皮中的环磷腺苷酸含量，促进角质形成细胞增殖，加重病情。
多吃蔬菜水果
建议银屑病患者多食用蔬菜和水果，多食蔬菜水果能够改善血脂，调节代谢，减轻体内慢性炎症，可能对银屑病患者有益，同时降低心血管疾病、癌症和全因死亡率。
这些不必忌：
目前缺乏辛辣食物与银屑病患病/加重关联性的大样本研究，建议银屑病患者在正常饮食中不必特别忌食辣椒，在个人既往可接受的范围内正常食用即可。
针对食用海鲜是否会增加银屑病的发生率或加重病情，目前尚无明确结论。考虑到海鲜是优质蛋白质的来源之一，也是沿海地区饮食结构的重要组成，盲目忌食海鲜可能会影响部分患者的生活质量，因此建议银屑病患者不必特意忌食海鲜。有过敏史的患者应避免摄入过敏的海鲜食物。
现有证据提示，红肉摄入频率与银屑病患者的病情严重程度呈正相关，而减少摄入后银屑病皮疹得到改善，但红肉种类较多，包括牛肉、羊肉、猪肉、兔肉、鹿肉等。当前探索牛羊肉与银屑病之间相关性的证据不足，考虑到牛羊肉是我国人群重要的蛋白质摄入来源之一，在部分少数民族地区甚至占据饮食结构的主导地位，因此不建议银屑病患者特意忌食牛羊肉，按照个人既往饮食习惯食用即可。
忌食油腻食物
建议银屑病患者减少摄入油腻食物。高脂饮食与银屑病发病可能存在相关性，同时高脂饮食会增加常见共病之一的代谢综合征发生的风险，故建议银屑病患者降低油脂和脂肪的摄入。
特殊类型和人群银屑病患者
的饮食干预
对于肥胖或超重的PsA患者，推荐低热量饮食。建议补充硒、辅酶Q10和维生素E。对于骨密度降低的患者，建议口服阿法骨化醇。不推荐常规补充ω-3多不饱和脂肪酸。
建议补充硒、辅酶Q10和维生素E。若合并低蛋白血症，建议补充优质蛋白。
对于抗麦胶蛋白抗体阳性的患者，建议采用无麸质饮食。
儿童银屑病患者
对于正常体重的儿童患者，不建议采用饮食干预。对于肥胖或超重的儿童患者，建议在营养师指导下采用饮食干预以减重。
饮食调整需要结合患者具体情况，制定个体化的饮食计划，以发挥最大效果。银屑病患者可以在医师的指导下，根据自己的饮食习惯选择食物，因个体差异，若患者在日常生活中观察到食用某种食物确实会加重自己的症状，那建议“忌口”此类食物。同时，饮食调整需要与药物治疗等手段相结合，以达到更好的治疗效果。
参考文献：中国医师协会皮肤科医师分会,中华医学会皮肤性病学分会,空军军医大学西京医院,等. 中国银屑病患者饮食管理指南（2023）[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(5):389-401.
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供稿：方一妙
编辑：青俐君
审核：陶茂灿
方一妙，医学硕士，主治中医师
中医美容主诊医师
担任马丽俐浙江省名老中医药专家传承工作室负责人
浙江省中医药学会皮肤科分会秘书、青年委员
擅长银屑病、荨麻疹、痤疮、湿疹等常见皮肤性病的中西医结合治疗。
门诊时间：
（湖滨院区）周二下午：银屑病专病门诊
（钱塘院区）周一至周五：皮肤科门诊
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