本文整理自中国老年学和老年医学学会标准化委员会副主任委员兼首席专家赵良羚老师在首届中国养老院院长大会上的发言内容。经赵老师授权、确认发布。
养老院是否成功，院长是否称职，关键因素在于经济效益，就是能不能赚钱。就如现代管理之父彼得·德鲁克说的，“只有通过自己在经济方面所取得的成果，管理才能证明自身有存在的必要性，进而才能证明自身的价值。”
他还说：“对所有的企业来讲，我们都应该记住最重要的一点：结果只存在于企业外部，而在企业内部，只有成本。”
为什么说所有的结果都在外部？他举例：商业经营的目标是顾客满意；医院的目标是治愈病人；学校的目标是使学生学到参与工作能使用的知识；而企业内部只有成本。
如何管控成本？一般来说是需要制定成本标准、审核成本开支、分析差异原因，进而改善我们的经营管理，建立健全经济责任制等方法，达到“一减、一降、二提升”，即减少浪费、降低成本水平，提高工作效率和经济效益的目的。
今天，根据我三十多年实践与学习的经验，为院长们分享两点：一是要懂点财务，二是管控要有方
一、要懂点财务
然而，财务报表必须符合社会公认会计准则，具有特殊规定格式的数据。财务报告是财务报表加上相关信息，里面应有院长想要知道的情况，包括数据和信息。因为，经营活动是院长思想的表达，数据就是管理的结果。
我们知道，养老院的成本可分为两大类：一类是服务费用，另一类是非服务费用，又叫期间费用。
服务成本包括直接人工成本，直接耗材、直接服务的经营费用（指的是负责一线员工的专业管理人员的人工费和办公费用等）。期间费用包括管理费用、财务费用、销售费用等。
那么，成本与服务、收入之间关系是什么？服务成本对应的是照护服务、餐饮服务和基础服务。
其中，基础服务是指无等级照护的服务，具体包括医护服务、社工服务、物业服务、安保服务等。所以，整个服务成本应涵盖所有对应服务的总额。
我们的收费通常就3~4项，包括等级照护费、伙食费、基础服务费以及床位费。
等级照护费、伙食费对应相关服务。基础服务费，有些养老院是没有这项收费，只能转化到床位费上。
床位费包含什么？床位费应包括管理费用、财务费用、销售费用。还应包含投资回报费用（建筑设计、建造、设施设备）、筹备期间费用等等。
从这张图可以看到“养老机构收入少，花钱多”，经营养老院不易。降本增效很重要。每一位院长对每一个板块心里要清楚。
上图，纵坐标表示收入，横坐标表示床位数。固定成本和变动成本组成总成本。
当老人入住有了收入，收入线与总成本线形成一个“夹角”，当收入大于总成本，为盈利；当收入小于总成本，那就亏损。它俩形成的交点就是盈亏平衡点。在投资前算清账，建设和运营应特别管控，不能超预算。
如果固定成本、变动成本超出预算，那么总成本必然会上升，在收入保持不变的情况下，平衡点就会右移，将造成老人既是住满了，仍然在亏损。
有公司采取提高价格，使平衡点达到预期位置。这在理论上可达到平衡。但是收费提高了，老人还会来吗？
对于养老院来说，最担忧是入住率的问题。如果几年过去了，入住率仍然在30~50%打转，这个项目就麻烦了！
由此可见，一是，运营要前置，先有运营规划，设计建设一步到位，控制好成本至关重要，因为一旦发生，这个成本就固定下来，不会改变了。
某公司建设费用很高，我曾强调投入要逆向算账。比如在二、三线城市中，能收取多少费用？投资就要控制在一定的范围内。二是，控制运营成本。院长要时时关注成本，防疏堵漏，严控成本。
二、管控要有方
1. 要科学地把控
了解成本的状态，确定它的基准。比如人员、能源、物料消耗的成本占比是否合理？一年不知道，第二年就该清楚了。期间费用占比可以反映出管理效率和管理水平。
餐饮，餐饮是养老院管理难度较大的，院长不可能天天去检查进菜质量。所以，一定要知道人工、食材、能源的比例，掌握到什么水平是最合理的。
要清楚效益的分布和趋势，比如，员工效益、产品效益等等。
大家都知道：当成本不变，利润增加，则经济效益会提高；当利润不变，成本增加，则经济效益会降低。以此类推，如果成本和利润保持同幅度的增加或降低，则效益是不变的。但是，如果成本的增加幅度大于利润的增加幅度，那经济效益则趋于下降。
具体如何管控，由于时间关系，简要讲一下如何控制员工成本。
人工成本是在养老院里最重要的，它占总成本最大。然而一味地减人、降薪，压抑了劳动力的价值，不是真正意义的低成本，廉价劳动力不能获得成本优势，代价：素质低、不稳定、服务差……
合理用工，建立激励机制。合理用工包括数量合理，排班要合理。不能一概而论地认为白天用人多，晚上用人少，其实白天也有用人少的时候。其次，薪酬要结构化，按劳分配，计提效益；利益要捆绑，降本增效。
改善工作环境。想要达到高质量标准，硬件首先应当规范化。为员工创造便捷、顺手的良好工作条件，方便员工落实标准；尽量给员工减负，如采用机器替代人力，运用人工智能技术。应清楚人的成本是最高的，而且会越来越高。
员工第一，客户第二。这是我经常说的，养老院服务是为人服务，也是靠人服务，为老人服务的理念是以老人为主心，但是管理的理念是要员工第一，这是一种管理思想、管理策略。
员工被尊重、信任和关爱；他们的个人目标与企业目标融合，什么事情都能顺理成章，正所谓“人心所向”。这样，可以消除管理的盲区，形成“不管之管”。即管理者在和不在都是一个样，这非常重要。
综上所述，成本管控的目标就是创造有竞争力的合理成本，获得经济效益。
一切方法或策略都与人有关，不只是简单的数字，而是要根植于人文之中。只有当你的心和员工的心融合在一起，员工完成了管理者的愿望，管理者的任务也就完成了。
谢谢大家！
赵良羚
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