大家好，我是一妇婴东院母乳喂养门诊的专科护士董琦。我的日常工作充满爱和温暖，每天帮助妈妈们解决喂奶过程中遇到的各种问题。2024年开始，我打算将自己的工作中遇到的一些暖心的故事分享给对母乳喂养感兴趣的妈妈，希望可以把那些母乳喂养过程中弥足珍贵、纯粹的母爱、勇气、坚持传递下去。
今天去查房的路上，忽然听到有人在叫我。我回头一看，原来是小京妈妈，“董姐，还记得我吗？”我是经常来骚扰你的小京。”记得记得！”我笑道。
“我们家小崽子，现在纯母乳喂养2个月了呢！谢谢你董姐！”我向她竖起了大拇指。
小京妈妈，从产前就开始自学母乳喂养的相关知识，很认真，也对自己很有信心。但是我第一次见她的时候，却是哭着鼻子来的。原因是出院当天，宝宝因为“新生儿肺炎”被留在了住院部，需要观察几天。那时的小京妈妈无助，“董姐，怎么办？孩子不在身边，母乳该怎么喂呀？”
我摸了摸她的头，“没事，孩子不就是过几天集体生活嘛，有医生护士照顾，别担心。我们先回家，母乳喂养的大计才刚刚开始。”
“董姐，快救救我！”
“来，擦干眼泪，跨过这道坎，就会有阳光。”
妈妈欣慰了些许，边上的爸爸赶忙递上纸巾帮忙安慰道：“没事的没事的，我们正好回家调整一下，先好好休息。”
我拿出图册开始讲解，回家后要坚持进行手挤奶，三小时一次。辅助使用吸奶器，一侧15-20分钟。记得要选择合适的吸奶器罩，尺寸大小适宜。还有吸奶器的力度也要调节好，不能为了奶水，拼命往上加档，乳头会疼痛的。一旦出现乳头不适的感觉，及时减小力度，不要对自己太狠。
小京连连点头，我有嘱咐她回家好好休息，吃好喝好。医院里有专业的医生护士，别太操心。挤出来的奶也可以让家属送到医院给宝宝吃。爸爸在一边点头，做着笔记，两个人认真的样子真是让人感动。
之后不久，宝宝顺利出院了，一家人在随访时带着宝宝来门诊看我，一转眼两个多月了，真为她们自豪！
董姐小课堂
本期的故事专注于母婴分离期间，如何坚持母乳喂养。对妈妈来说，这段时间也许难熬，也许焦虑。但我们换个角度来看，宝宝不在身边时候，妈妈其实能有一段相对比较轻松的时间，可以好好休息，放松地挤奶。自身准备完善之后，以最好的状态迎接宝宝的回归，喂母乳也就水到渠成了。
母婴分离期间母乳喂养
母婴分离期间，妈妈要做的就是维持泌乳和有效储存、转运乳汁。
频繁有效刺激是维持泌乳的关键：建议妈妈在分娩后6小时内尽早开始挤乳，每天8-12次，每次每側15分钟左右，夜间最长间隔不要超过5小时。①在产后最初的6小时内，采用手挤乳的方法，更易挤出初乳；②出院后吸乳可以用吸奶器；妈妈可以通过“吸乳日记”来记录每天的吸奶时间和奶量，方便妈妈和医护人员评估泌乳情况。
如何进行手挤乳
1.准备好合适的母乳储存工具，可以是干净的母乳储存袋或者换储奶杯等。
2.妈妈洗净双手，用2-3根手指从外向乳头方向打圈圈；用整个手掌从底部向乳头轻轻拍打乳房；
打圈
轻拍
3.妈妈将拇指和其他四个手指分开，呈现一个大大的“C”字形，拇指和食指放在乳晕周围，用压-挤-放的节奏轻轻挤奶。看似简单的动作，其中有很多玄机哦，首先，手挤乳的位置在乳晕周围，而不是乳头。乳晕才是输乳导管汇集的地方，而乳头仅仅是乳汁的“出口”，因此要避免挤牛奶一样用力牵拉乳头。
其次，在手挤乳的过程中，食指和拇指是垂直向胸壁的方向挤压，没有向上提拉的动作；食指和拇指向下压后在乳房上的位置是不动的，要避免手指摩擦乳房的皮肤哦。整个过程持续约15分钟，建议每3小时一次。同侧乳房可以用对侧的左右手来交替挤奶。也可以让家人代劳。
乳汁的储存方式
为了宝宝喝上一口原装的“新鲜奶”，首先要选择正规厂家的母乳收集袋或收集瓶来储存宝宝的口粮，并将母乳分成小份（60-120ml），贴上标签，记录日期。
冰冻奶食用前要放冷藏室解冻，或者将储存容器放在温水或者温奶器中轻轻摇晃。待乳汁呈液态状后，检查乳汁颜色和性状正常，24h内给宝宝食用。不建议使用微波炉或者很烫的水直接加热。
另外需要注意的是，解冻过的母乳不可以重新再次冰冻。
保存温度
保存时间
1
新鲜乳汁
室温16-29度
<4小时
2
冷藏0-4℃
<4天
3
冷冻-18℃
<6个月
4
冷链冰包（<15℃）
<24小时
母乳保存方式
吸奶器的使用
在充分手挤奶的基础上，妈妈可以逐渐引入吸奶器。在这里需要注意的是：
1. 吸奶器不能完全代替手挤奶。
2. 吸奶器的部件使用前要经历充分消毒，特别是喇叭罩，储奶瓶等直接接触乳汁的部件。
3. 选择合适的喇叭罩。
不合适的喇叭罩会影响吸奶体验。尺寸不合适的工具会引起乳头肿胀，造成乳汁排放减少。
董姐曾经接诊过一位妈妈，整个乳晕上有一圈深深的红色的痕迹，这是由于喇叭罩选择过大造成的。
我们来看，合适的喇叭罩可以让乳头在罩口内自由伸展移动。
如果乳晕的一部分甚至更多也进入罩口，说明喇叭罩过大。
相反，乳头不能再喇叭罩里自如伸展移动，则说明喇叭罩过小，需要更换尺寸更大的型号。
4. 关于正确的吸力。
吸奶器模仿的是宝宝吸吮乳房时的力度。使用时，从机器的最小档位开始，逐渐加大力度。过程中一旦出现乳头疼痛或者不适的感觉，及时减小力度。这样能有效避免乳头损伤。
本期知识点的涉及范围比较多，希望通过董姐的分享，给暂时母婴分离的妈妈们吃一颗定心丸。对婴儿和妈妈来说，暂时的分离是为了更好的相聚。这种情感，不是“无为在歧路”的伤感，而是“万紫千红总是春”的释怀。
最后，我们来看3段小视频。
参考文献：
[1]任钰雯，高海凤.母乳喂养理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2018：274-276,287-288
校审：郭娜菲
撰写：董琦 张璐 陈含吟
编辑: 冯慧娴
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