去看妇科医生为什么总问人流史、性生活史、月经史?

健康   健康   2024-08-09 21:03   北京  


对很多女生来说,来妇科就诊除了要面对一些令人难为情的检查,还有医生窥探隐私的提问,尤其碰到男医生或者跟自己妈妈看病时,简直堪称大型社死现场。


于是,不禁会好奇,医生了解我的性生活、月经周期、流产史到底有什么用呢?


(来源:网络)


简单来说,医生并不是真的想窥探患者的隐私,而是需要你做一些填空题,好弥补他脑中已构建好的诊断网络,对你做出更准确及时的诊治。


接下来知妹就带大家一起来探秘,医生常问的那些令人尴尬的问题,背后到底有什么意义吧!




1. 平时多久来一次月经,周期规律吗?


月经史是妇科病史最重要的一个环节,包括初潮年龄、末次月经、周期长短、经期长短、经量多少、颜色、是否痛经等[1],影响涉及了疾病的诊断、检查的方式等多个方面。


若出现月经延迟,而且恰好近期有性生活,首先要排除怀孕的可能,需要进行血或尿HCG的检测及阴道B超。若同时伴有腹痛、阴道流血等,要警惕宫外孕的可能。



若月经的周期、长短、经量持续异常,甚至是出现了停经,在排除了怀孕基础上,提示可能出现了内分泌系统的紊乱或发生了局部病变,病因可能出现在脑部、卵巢、子宫等多个部位,具体需要根据月经变化及症状进一步分析。


如果经期去看妇科,那么很多检查是不能做的,比如白带常规、宫颈细胞学、HPV、阴道镜等,为了保证结果的准确性,降低感染风险,需要等月经干净后再做检查。


所以月经史看似一个简单的问题,其实学问大着呢,多数妇科疾病的诊治都和它密切相关。


2. 有没有交男朋友,是否有性生活?


我们前面说性生活+停经是诊断妊娠的前提,有了这两点才会考虑相关检查手段和诊断。如果真的确认为早期宫内妊娠,很多药物是要谨慎使用的,毕竟不能威胁到肚子里的宝宝。


除了有无性生活,有时医生还要问问有几个性伴侣,或者交过多少男朋友,因为HPV感染引起的尖锐湿疣、宫颈病变、阴道炎症等跟性生活高度相关。尤其已经出现临床表现时,询问性生活史对诊断非常重要!



此外,有无性生活还决定了妇科检查的方式,如果是处女,像阴道检查、阴道超声等侵入性操作是不能做的,可以改做腹部B超或者肛门直肠B超。


有时医生还会问到避孕方式,这是因为现在很多人会采取不靠谱的避孕方法,比如体外射精、安全期避孕等,因此提醒女孩子如何正确保护自己也是医生的责任。


3. 有过人流史吗?


人流史是多少女生不愿提起的痛,但医生也并非有意揭伤疤。


“小作坊”不规范的手术操作或人流后短时间内进行性生活,可能导致阴道、宫腔感染;如果人流过程中损伤子宫内膜、肌层过多,可能会造成宫颈或宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经量过少、胎盘粘连或植入,甚至是不孕[1]



所以出现了以上这些情况,医生难免多问几句,因为可以帮助医生通过进一步检查明确病情;或者给患者提前敲响警钟,流产这件事,百害而无一利,男孩子们更要学会爱惜女生。多费事,流产就少伤身。


4. 下面痒吗?白带多吗?闻起来什么味道?


询问白带的情况主要是对阴道炎的诊断,正常的白带稀、少、无异味,阴道炎发生后,分泌物量增加,变粘稠、变黄甚至变臭,结合白带常规的检测结果,方便医生确诊阴道炎的具体类型并用药治疗。



5. 是否有家族病史?


来看妇科病,怎么牵扯出自己的家谱了?


不仅仅是高血压、糖尿病这些常见疾病可能存在遗传风险,乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等疾病也存在遗传风险,尤其当母亲患病时,子女患病的风险也会成倍增加[2-4]


了解到相关遗传病史,可能发现潜在的患癌风险,便于提前针对性的筛查,做到早诊断、早治疗,防患于未然。





千万不要!因为隐瞒病史可能会为自己的健康埋下一颗定时炸弹!


就拿性生活史来说,医生会首先排除与性相关的疾病,如果遇到宫外孕、黄体破裂的情况而向医生隐瞒了自己的性生活史,轻则加重病情,加大诊治难度,重则腹腔大出血,危及生命!


如果担心尴尬,建议大家独自去医院就诊。另外现在大多医院的妇科也是男士止步的,医院在这方面也会尽量保护患者的隐私,所以还是希望大家都能将病史放心地传达给医生。



即便是你想隐瞒什么,千万别觉得医生不会察觉,很多临床表现、体征都摆在眼前了,面对经验丰富的医生想隐瞒也很难。


为了自己的健康,提高诊治效率,一定要对医生知无不言,才是明智之举。


下次再碰到医生问你:“有没有性生活?”知道怎么回答了吧。



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审稿专家


刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师


参考文献


[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第九版)[M]人民卫生出版社,2018.

[2]张雅聪,吕章艳,宋方方,陈可欣.全球及我国乳腺癌发病和死亡变化趋势[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(02):14-20.

[3]郜意,康玉,徐丛剑.遗传性卵巢癌风险评估和临床管理进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(12):1208-1213.

[4]姜婷婷,钱建华.遗传性子宫内膜癌的研究进展[J].实用肿瘤杂志,2020,35(04):306-309.


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