想知道自己的子宫是否健康,一定要每年做这项妇科检查

健康   健康   2024-08-14 21:01   北京  


妇科超声可以说体检年年有,即便是去妇科就诊,它基本也是医生开具的必不可少的检查项目之一。


可是每次去医院做超声都要预约好久,检查当天还要喝水憋尿!妇科医生到底为什么如此信赖它?


医生总给我开超声检查真的有必要吗?


今天就解决你的疑惑。





女性一生中难免受到妇科疾病的影响,而妇科超声便是帮助医生发现疾病的那双“眼睛”。


子宫、内膜、卵巢、输卵管乃至盆腔里的些许异常都逃不过妇科超声的法眼。


1.子宫


首先,超声可以看出你的子宫位置,大多数女性的子宫呈前倾前屈位。


也就是趴在膀胱上的,但仍有少部分女性子宫处于后位,就好比做了个下腰,朝背部弯曲。


其实不论子宫前位还是后位,并不会对女性健康造成什么影响。


只不过在妇科一些操作中,明确子宫方位能帮助医生在做宫腔手术时正确操作,防止子宫穿孔。



其次,子宫正常大小一般是长7-8 cm,宽4-5 cm,厚2-3 cm,呈倒置梨形,宫腔里只有一层子宫内膜[1]


当子宫大小超出正常范围,或呈现不规则状,或者发现宫腔内有“人”占了窝,那可能是长了东西!


比如常见的子宫肌瘤、子宫腺肌症,少数的葡萄胎、恶性肿瘤等占位性病变,都会因病灶生长而使得子宫的形态、体积改变。


子宫腺肌症


最后,女性进行相应的宫腔操作后,比如人流,通过超声复查也能够观察是否仍有残留。


2.子宫内膜


子宫内膜生长在子宫腔内,且不是一成不变的,其厚度跟随体内性激素发生周期性变化。


在增殖期、分泌期呈逐渐增厚的态势,月经期随着月经的来潮内膜脱落逐渐变薄。


通过超声观察,可以看到内膜的变化,辅助医生进行诊断。


月经来潮之前,内膜厚度最高可达14 mm,而在绝经后则小于5 mm。


子宫内膜增厚


所以,内膜正常与否,和所处月经周期密切相关,并不是厚就是好。


子宫内膜过厚,提示可能存在内分泌紊乱,过多的雌激素使得内膜过度生长,导致经量过大或异常出血。


若发生在绝经后,应警惕子宫内膜癌等恶性肿瘤,需要进一步行病理检查。


子宫内膜过薄,则可能由于先天因素或多次宫腔操作所致,过薄的子宫内膜可能会影响怀孕。


另外一些子宫内膜息肉也会通过超声检查发现。


3.卵巢


超声检查可以观察卵巢的状态。生育期女性卵巢大小约为4×3×1cm,绝经后逐渐萎缩变小[1]


除了对大小的测量,还可观察到发育的卵泡。


卵巢平时是个宝,但却也是个爱生病的种,超声表现也是各异。


常见的生理性囊肿如滤泡囊肿、黄体囊肿,若超声显示边界清晰,形态规则,一般定期复查即可。


多囊卵巢,需要通过超声检查,结合临床症状、性激素六项等进行确诊。


多囊卵巢


除此之外,子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢肿瘤等也逃不出超声的法眼,可以帮助医生早诊断、早治疗。


4.输卵管


输卵管虽然承担了连接卵巢和子宫的重要角色,但一般情况下输卵管并不可见,可以算是十分低调了。


当输卵管积液导致明显增粗时,超声可以帮忙发现附件区异常回声。


输卵管积液大多是因为炎症引起,阻断了精子卵子相会的鹊桥,是“孕”气的拦路虎。


一旦发现应立即治疗,轻者可通过保守的药物治疗或疏通来助孕,严重者甚至要切除或选择辅助生殖技术。


输卵管积液


妇科超声不光能看到女性生殖器官,对于生殖器周围的风吹草动它也能察觉。


盆腔积液一直是困扰部分女性的问题,正常情况下,盆腔积液不超过1cm,就不用担心,完全能够依靠自身吸收,当超声提示其深度超过1cm,则可能有炎症的存在[2]


此外,由于盆腔炎症、恶性肿瘤而导致的宫旁组织增厚、粘连,超声也都可以给出一定的预警,根据相应的临床表现和体征,能为不少妇科疾病的早诊断提供帮助。




较为常见的妇科超声的检查途径主要有经腹壁、经阴道两种。


腹部超声


适用于较大的占位性病变,容易受到膀胱充盈程度和腹部脂肪厚度的影响,难免有所偏差,所以需要憋尿。


这样就可以借助充盈变大的膀胱将蠕动的肠管挤走,为超声创造良好的视野[3]



阴道超声


距离子宫、卵巢等盆腔器官更近,成像更清晰,诊断更准确,适用于大多数妇科疾病和早期妊娠的诊断,有过性生活的女性不需憋尿,检查更方便。


需要注意的是,如处于月经期,或异常出血的情况;以及有严重的阴道炎、性传播疾病等不建议做阴超,以防感染加重或增加传播的机会。



如果你问我腹超、阴超哪个更好——


其实这俩一样好,都是帮助医生诊断疾病的好帮手,建议大家根据自身需要进行选择,不必区别看待。


需要注意的是,超声检查只是疾病诊断的辅助工具!


确诊还需要根据患者的临床表现和体征,对病灶位置、医师经验、仪器精准性还有不小的要求。


经过这么一番解释,是不是之前很多疑惑都解决了?原来那些年排过的队,憋过的尿都不是白费的。


建议所有健康女性,至少每年进行一次妇科B超检查,可以更好地了解自己的身体状况。



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审稿专家


冯翠平 | 中日友好医院产科副主任医师


参考文献


[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018.

[2]金今姬.探析妇科超声诊断盆腔积液的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(12):24+26.

[3]临床操作技术规范——超声医学分册(2003版)


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