骨关节炎常用「热」知识，你知道几个？

健康 2024-10-15 20:00 山西

骨关节炎（OA），一种普遍存在的关节退化性疾病，可影响身体的各个部位，例如指间关节、腕关节、膝关节、髋关节等^[1]。在骨关节炎患者中，可以观察到急性与慢性炎症因子的侵袭，而疼痛则是炎症最直接的表现形式，同时也是骨关节炎患者最普遍且频繁表达的不适症状^[2]。OA 的发生与多种因素相关联，这些因素在日常生活中颇为常见。关于骨关节炎的这些知识点，您了解多少呢？

OA 的发生与遗传有关系吗？

目前，众多普遍存在的风湿性疾病显示出一定的遗传倾向，例如痛风性关节炎、类风湿性关节炎等^[3,4]。然而，通过积极干预日常生活，我们仍可有效地降低疾病发生的风险。针对 OA 而言，也具备一定的遗传倾向，

各种不同类型的骨关节炎似乎都具有显著的遗传倾向。遗传因素至少在手部和髋部骨关节炎的病例中占据了 50% 的比例，而膝关节骨关节炎（KOA）的遗传比例则相对较低。

对于较为常见的骨关节炎形式，潜在的候选基因包括维生素 D 受体基因（该基因影响骨密度，并与 II 型胶原蛋白基因座相关，II 型胶原蛋白是透明关节软骨中主要的胶原蛋白形式）、胰岛素样生长因子 I 基因、软骨寡聚蛋白基因以及 HLA 区域。尽管大多数影响骨关节炎的基因可能会影响多个关节的疾病发生，但特定部位如髋关节等可能有其特定的基因影响^[5]。

KOA 与日常生活习惯、体型以及可能的合并症等因素密切相关。乃至一些不容易被重视的行为也可影响，如吸烟、饮酒等^[6]。

只有体质指数（BMI）高的人才会患 KOA，BMI 低的人不会吗？

较高的身体质量指数（BMI≥24 kg/m²）确实会增加 OA 的发病风险，特别是在 KOA 和髋关节 OA 方面，而对上肢关节 OA 风险的影响相对较低^[7]。然而，导致骨关节炎（OA）发生的因素并非仅限于 BMI，低 BMI 同样可能引发该病症。

肌肉减少症，亦称作老年性肌肉萎缩，是一种与年龄增长相关的综合症，表现为肌肉力量的减弱和身体功能的受限。该症状可能源于骨骼及关节周围肌肉生物力学交互作用的改变，这种改变可能促进 OA 的形成及恶化^[8]。

膝关节肌肉萎缩可引发软骨下骨的异常变化及软骨退化，这表明肌肉力量的减弱可能是骨关节炎发病的危险因素。炎症可能诱发肌肉减少症及骨关节炎的病理过程。促炎细胞因子的上升导致肌肉与软骨的蛋白质合成与分解失衡，最终导致肌肉流失和软骨损伤^[9]。

吸烟也会导致 OA 出现？

许多人并未将吸烟与骨关节炎的发生联系起来，特别是患者本身。吸烟可能对 OA 产生双重效应。一方面，尼古丁通过作用于敏感的乙酰胆碱受体，可能有助于疾病的预防。另一方面，当神经元细胞上的类似受体被激活时，可能会导致肌肉骨骼疼痛的发生^[10]。

也有研究发现：香烟烟雾中包含数千种化学物质，其中包括尼古丁、多环芳烃以及一氧化氮等，这些物质能够通过多种途径对关节炎产生影响。

Chen 及其研究团队发现^[11]，香烟烟雾的提取物能够通过提升氧化应激导致的细胞凋亡，进而促进软骨组织的破坏。同时，吸烟亦会导致一系列身体伤害，其影响极为深远。

都说 KOA 尽量避免膝部运动，那还有什么运动可以选择^[12]？

自行车骑行曾被视为引发 KOA 的潜在风险因素之一。然而，实际上，除了水上运动外，自行车骑行可能是最常被推荐的运动方式之一，用以预防 KOA。可选择骑行方式有：

陆地骑行：相较于步行、爬楼梯以及常规的抗阻训练（如腿部伸展和深蹲），骑行自行车对膝关节施加的压力较小。

水中自行车：该运动模式融合了水上活动与陆地固定自行车的长处。患者置身于防水固定自行车之上，将胸部以下部位浸没于水中，通过踩踏动作激活全身肌肉，以对抗水流产生的阻力。水的浮力作用有助于减轻体重压力，使得患者能够更加轻松地进行活动。循环往复的圆形蹬踏动作，使患者的关节保持在功能性位置，从而有效缓解 KOA 患者的疼痛并改善其身体功能。

那减少活动，长时间休息就可以改善 KOA？

许多患者常会感到困惑：若患有膝关节骨关节炎，那么减少活动量以降低关节磨损，是否能够改善症状并缓解病情？有关身体活动的文献指出^[13]，成年人应减少连续久坐的时间。最新证据显示，高水平的久坐行为与膝关节骨关节炎患者的体能下降存在关联。

近期研究揭示^[14]，每日长时间久坐 8 至 10 小时的女性，相较于每日久坐时间超过 5 小时的女性，其患有慢性膝盖疼痛的风险增加了 37%。

长时间的静坐无法对 KOA 的病情产生积极的改善效果，反而可能加剧 KOA 患者的疼痛风险。其原因之一可能是由于机能退化所导致。其他原因包括代谢综合征等^[15]。

因此，适量的活动和减少长时间的静坐对于膝关节骨关节炎的康复和症状改善具有一定的积极作用，并非完全不使用膝关节才能促进膝关节骨关节炎的病情好转。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划 | 静姝

投稿 | 503356829@qq.com

题图 | 站酷海洛

参考文献（上下滑动查看）

1.中华医学会风湿学分会, 骨关节炎诊疗规范 [J], 中华内科杂志,2022,61(10):1136-1143

2.Knights AJ, Redding SJ, Maerz T. Inflammation in osteoarthritis: the latest progress and ongoing challenges. Curr Opin Rheumatol. 2023;35(2):128-134.

3.中国风湿免疫相关专家小组, 高尿酸血症/痛风患者实践指南 [J], 中华内科杂志,2020,59(7):519-527

4.方霖楷, 黄彩鸿, 谢雅, 等. 类风湿关节炎患者实践指南 [J]. 中华内科杂志,2020,59(10):772-780.

5.Felson DT, Lawrence RC, Dieppe PA, et al. Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors. Ann Intern Med. 2000;133(8):635-646.

6.Nelson AE. Osteoarthritis year in review 2017: clinical. Osteoarthritis Cartilage. 2018;26(3):319-325.

7.Ho J, Mak CCH, Sharma V, To K, Khan W. Mendelian Randomization Studies of Lifestyle-Related Risk Factors for Osteoarthritis: A PRISMA Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2022;23(19):11906. Published 2022 Oct 7.

8.Chen S, Han H, Jin J, Zhou G, Li Z. Osteoarthritis and sarcopenia-related traits: the cross-sectional study from NHANES 2011-2014 and Mendelian randomization study. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):502. Published 2023 Jul 15.

9.Peng P, Wu J, Fang W, et al. Association between sarcopenia and osteoarthritis among the US adults: a cross-sectional study. Sci Rep. 2024;14(1):296.

10.Felson DT, Zhang Y. Smoking and osteoarthritis: a review of the evidence and its implications. Osteoarthritis Cartilage. 2015;23(3):331-333.

11.Wang J, Zhang B, Peng L, Wang J, Xu K, Xu P. The Causal Association between Alcohol, Smoking, Coffee Consumption, and the Risk of Arthritis: A Meta-Analysis of Mendelian Randomization Studies. Nutrients. 2023;15(23):5009. Published 2023 Dec 4.

12.中国老年和老年医学会, 老年骨关节炎慢病管理指南 [J], 中西医结合研究,2023,15(06):374-387

13.Ng N, Parkinson L, Brown WJ, Moorin R, Peeters GMEEG. Lifestyle behaviour changes associated with osteoarthritis: a prospective cohort study. Sci Rep. 2024;14(1):6242. Published 2024 Mar 14.

14.Clark BK, et al. Nine year changes in sitting time in young and mid-aged Australian women: Findings from the Australian Longitudinal Study for Women's Health. Prev. Med. 2014;64:1–7.

15.Lee J, Chang RW, Ehrlich-Jones L, et al. Sedentary behavior and physical function: objective evidence from the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(3):366-373.

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NDE4MDMxOA==&mid=2666540512&idx=1&sn=8d0cf609d52f8d07077f4642bb65ec18

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