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激光术后早期创面应该如何护理？到底是选择湿性愈合还是干性愈合呢？
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在我们传统认知里，创口一定是要先形成结痂，结痂掉落后才算是完整的愈合恢复过程。但是普通的干性愈合法相比较湿性愈合法，确实是会恢复更慢，还可能存在留疤的问题。
湿性愈合法大多是用在有创口的激光治疗，如CO₂点阵激光祛痣、CO₂治疗增生性瘢痕等，这些治疗术后创面湿性愈合是最佳愈合环境。创面愈合好，不易遗留PIH，不易留疤。下面跟大家好好科普一下这两种愈合方法！
湿性愈合方法是一种通过保持伤口表面湿润，促进新生组织生长和减少疤痕形成的方法。它可以缩短恢复时间，减轻不适感，并提高美观效果。1、湿性愈合可以保持伤口表面温暖和低氧或无氧环境，这样可以刺激巨噬细胞释放生长因子，促进毛细血管生长 ，增加成纤维细胞在低氧环境下生长速度，从而加快伤口愈合。2、湿性愈合可以保持伤口表面微酸环境，这样可以刺激成纤维细胞合成胶原，而III型胶原是肉芽组织的主要成分之一。同时，微酸环境也可以抑制细菌生长，防止感染。3、湿性愈合可以保持伤口表面水分平衡，这样可以避免干燥和结痂，减少对新生组织的损伤和牵拉力。同时，水分平衡也可以降低神经末梢对外界刺激的敏感度，减轻皮肤的烧灼感和敏感性。为了达到湿性愈合，我们可以然后选择适合的水化敷料、药膏（如湿润烧伤膏、表皮生长因子等）覆盖伤口表面，保持湿润环境；每日多次的清洁和外用药膏，直到结痂脱落。干性愈合易留下瘢痕的原因在于，痂皮这层保护壳很硬，会压迫到肉芽组织的生长，容易引起凹陷，而且痂皮形成中会非常痒，如果没忍住再把这个痂皮扣掉了，肉芽组织会产生应激反应，过度的生长凸出来，更容易增生。日本学者葛西健一郎在其《色斑的治疗》一书中分享到，CO₂点阵激光祛痣结束时的创面是一种真皮最浅层的皮肤缺损，理论上来说不需要任何处理创面也会愈合，但如果实际上这样做，可能会导致一些意外和较重的炎症性色素沉着，有时还可能由于真皮缺损而出现凹陷性癜痕。如果有面积较大的表皮缺损，真皮就会出现“裸露”的状态，暴露在空气中造成正常的真皮出现部分干燥、坏死，形成痂皮，之后在这种痂皮下形成新的表皮。也就是说，激光治疗造成了比激光烧灼更深的损伤。相对这种干燥的愈合过程，如果采用湿润法封闭该真皮缺损部位，就不会造成进一步的真皮干燥坏死，而在表面形成新的表皮，这可以使真皮的缺损减少到最低。所以，CO₂激光治疗后对创面使用维持湿润状态的“封闭疗法”是很重要的。由于治疗后的创伤比较表浅，经过封闭疗法后一般7~10天就完全上皮化了，此后该部位会非常敏感，所以要指导患者在洗脸和化妆的时候不要反复刺激（不要摩擦）患处，要牢记这一时期的刺激是导致激光治疗后色素沉着的主要原因。CO₂点阵激光祛痣术后湿性愈合，用红霉素软膏或金霉素眼膏，2次/日，保持有药膏覆盖伤口，坚持使用7-10天。换药时直接用无菌棉签将治疗区药膏沾去后涂新的药膏。另外，如果是超脉冲CO₂点阵激光联合湿性愈合治疗增生性瘢痕，激光磨削后予以重组人表皮生长因子外用溶液、重组牛碱性成纤维生长因子凝胶，及壳聚糖生物喷膜剂，保证创面处于湿润状态，促进创面修复，预防感染。激光术后患者换药至少3-5次/天，持续2周。个别部位如牵拉带部位可增加换药次数，直至创面结痂脱落，完全愈合。如果想了解更多详细的光电术后护理或光电操作技巧，可扫下方二维码了解课程详情。[1] 《色斑的治疗》,葛西健一郎[日]著，吴溯帆译[2] 张凡,杨一诺,邱婉宁等.超脉冲CO2点阵激光联合湿性愈合疗法在增生性瘢痕中的临床应用[J].中国医疗美容，2021,11(10):76-79.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2021.10.021.
