【伤口护理】低温烫伤：悄然来袭的 “温柔杀手”
健康
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2025-01-19 20:03
上海
周海芸（1980—），女，副主任护师，本科，上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心护理部总护士长，主要从事老年护理。
在寒冷的冬日，我们总喜欢寻找各种方式来取暖，热水袋、暖手宝、艾灸等成了许多人的 “御寒神器”。然而，你可能不知道，在伤口门诊，经常会遇到因这类取暖方法而导致烫伤的患者。这些看似温和的取暖方式背后，却隐藏着一个 “温柔杀手”—— 低温烫伤。
低温烫伤是指长时间接触温度并不太高的热源，致使热量在皮肤及皮下组织逐渐积聚，最终造成的烫伤。通常，接触温度在 41～60℃的热源，持续一定时间后就可能引发低温烫伤。与高温瞬间烫伤不同，它的伤害是在不知不觉中发生的，初期往往仅有轻微的不适，很容易被忽视。 一度低温烫伤 仅损伤表皮层，表现为局部皮肤轻微发红、疼痛，无水泡出现。就像皮肤被轻微晒伤后的那种感觉，只是伴有一些热痛感。 二度低温烫伤 分为浅二度和深二度。浅二度时，烫伤部位会出现明显红肿，伴有大小不等的水泡，水泡内液体多为淡黄色澄清液体，去除泡皮后，创面基底潮红、湿润，疼痛较为明显。深二度的水泡相对较小或较扁薄，泡皮较厚，去除泡皮后，创面基底红白相间，感觉变得迟钝，疼痛程度较浅二度有所减轻。 三度低温烫伤 这是最为严重的情况，烫伤已累及皮肤全层，甚至波及皮下、肌肉或骨骼。创面呈现蜡白或焦黄色，甚至炭化，质地硬如皮革，干燥且无弹性，此时痛觉已经消失。不要因为低温烫伤初期症状不严重就小瞧它。如果处理不当，浅二度低温烫伤可能会因为感染而加深创面，延长愈合时间，愈合后还可能留下疤痕，影响皮肤的美观和功能。深二度和三度低温烫伤更是会造成严重的组织损伤，可能需要长时间的治疗，包括手术植皮等，而且会对肢体功能产生极大影响，例如关节部位的烫伤可能导致关节活动受限，严重影响日常生活质量。
控制温度与时间：使用热水袋时，水温不宜过高，建议控制在 50～60℃，并且不要长时间将热水袋直接贴于皮肤，最好用毛巾等包裹后使用，每隔 30 分钟左右检查一下皮肤状况并变换位置。使用暖手宝时也应遵循类似原则，避免长时间握持导致局部皮肤持续受热。对于艾灸等温热疗法，要严格按照专业人士的指导控制时间和温度，不要自行延长艾灸时间或增加艾灸温度。选择合格产品：购买热水袋、暖手宝、电暖器等取暖设备时，要挑选正规厂家生产、有质量保障的产品。合格的产品在温度控制方面更加精准，能有效降低过热导致烫伤的风险。例如，一些优质的电暖器配备了智能温控系统，当温度过高时会自动断电，为使用者提供安全保障。• 老年人：老年人皮肤感觉功能减退，对温度的敏感度降低。家人应为他们选择温度较低、安全性高的取暖方式，如加厚的棉被、保暖内衣等。在使用热水袋等取暖设备时，要加强看护，帮助他们定时检查皮肤状况，确保安全。• 儿童：儿童皮肤娇嫩，好奇心强且缺乏自我保护意识。家长要将取暖设备放置在儿童无法触及的地方，防止儿童因玩耍而导致烫伤。如果要给儿童使用热水袋取暖，水温要更低一些，并且要时刻留意儿童的行为，避免烫伤事故发生。• 糖尿病患者和瘫痪患者：这类患者存在神经病变或肢体活动障碍，对温度感知和躲避能力较差。在使用取暖设备时，必须在医护人员或家人的严密监控下进行，要定期检查皮肤是否有异常变化，一旦发现问题，应立即停止使用并就医。 低温烫伤的居家应急处理方法：“冲、 脱、泡盖、送”5个步骤 用流动的凉水冲洗烫伤部位，至少持续冲洗 15 至 30 分钟，直到疼痛明显减轻。这样可以迅速降低烫伤部位的温度，减少热量对组织的进一步损伤，同时缓解疼痛。如果烫伤部位不便冲洗，也可用冷毛巾或冰袋冷敷，但要注意避免冻伤皮肤，可在毛巾或冰袋与皮肤之间隔一层薄布。立即去除导致烫伤的热源，如揭下暖宝宝、移开热水袋等，避免热源继续对皮肤造成伤害。在烫伤部位充分降温后，小心地脱去受伤部位的衣物，避免强行撕扯加重皮肤损伤。如果衣物与创面粘连，可以暂时保留，就医时由医生处理。泡——疼痛明显的，可持续在冷水中浸泡10～30分钟，缓解疼痛。盖——如果烫伤面积较小、程度较轻，可在伤口处涂抹适量的烫伤膏后，用无菌纱布或创可贴轻轻包扎，避免伤口暴露在空气中受到污染。若烫伤面积较大或水疱较大，不要自行挑破水疱，以免引起感染，应用干净的无菌纱布或毛巾覆盖伤口。低温烫伤虽然看似 “温柔”，但实则危害巨大。了解它的相关知识并做好预防措施，才能让我们在寒冷的冬日里安全地享受温暖，远离这一 “温柔杀手” 的伤害。
[1] 子渺. 比高温烫伤还可怕的低温烫伤,你了解多少[J].生命与灾害,2023 (11): 30-33.想查看更多有关“伤口护理”的护理科普文章，试试“号内搜索”吧！点击本公众号下方的“护你健康”菜单，进入“号内搜索”，输入您想要查询的关键词如“伤口护理”，即可阅读相关护理科普文章！
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专业审核：邓宋清 上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心门诊护士长；伤口护理专科护士
审阅：庹焱
版式、文字编辑：张诚；吴紫薇
