过敏性鼻炎是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，临床又称为变态反应性鼻炎，该病发生是由患者接触变应原后由IgE介导而出现的鼻黏膜非感染疾病，临床症状为鼻塞流涕、鼻痒等，该病属于慢性炎性反应性疾病。研究显示，近年来过敏性鼻炎发病率呈上升趋势，危害较大，并且难以治愈[1]。
目前临床上主要以抗过敏药和激素类药物来缓解过敏性鼻炎所给病人带来的影响，但难以起到根治过敏性鼻炎的效果。然而，随着临床医疗技术的不断提高，根治过敏性鼻炎可能即将迎来新的机遇——过敏性鼻炎脱敏治疗。
过敏性鼻炎发病因素最为严重的是接触变应原尘螨，临床对于过敏性鼻炎的治疗主要采用药物治疗和避免接触变应原，但空气中过敏原较多，无法真正避免[2]。在2005年7月8日全球首个“世界过敏日”里，中华医学会会长钟南山院士指出，中国有两亿多人患过敏性疾病，脱敏治疗已是公认疗效显著的疗法。在做脱敏治疗之前需要去医院验血进行过敏原测试，检测是否为尘螨过敏导致的过敏性鼻炎，以及尘螨过敏的等级。尘螨过敏等级从低至高分为0~6级，医师建议一般尘螨过敏等级高于4级，则有必要进行尘螨脱敏治疗。
尘螨脱敏治疗目前主要有2种方法，即皮下注射尘螨过敏原和舌下口服尘螨过敏原滴剂，让体内产生相应抗体，从而增强人体对尘螨过敏原的免疫力。
对于儿童过敏性鼻炎，建议采用皮下注射尘螨过敏原。
由于儿童的免疫系统未建立完全，皮下注射尘螨过敏原一般不会引起严重的不良反应事件，且皮下注射尘螨过敏原对过敏性鼻炎的治疗效果要强于舌下口服尘螨过敏原滴剂。
目前的皮下注射制剂的商品名为安脱达屋尘螨变应原制剂。药品规格为1号瓶、2号瓶、3号瓶和4号瓶，起始阶段采用尘螨过敏原浓度最小的1号瓶（100 SQ-U/mL），随后逐渐增大过敏原含量，开始注射过敏原含量较大的2号（1000 SQ-U/mL）、3号（10000 SQ-U/ml）和4号屋尘螨变应原制剂（100000 SQ-U/mL）。
如果患者在起始阶段没有出现严重的不良反应，在医师的评估下可以进行维持阶段治疗，如果出现严重的不良反应则可以改为舌下口服尘螨过敏原滴剂。在起始阶段，每周注射1次（1针/天），共计15周。达到维持剂量后，隔2周后，注射第一针后每隔4周注射1次4号屋尘螨变应原制剂，持续3~5年。起始治疗阶段及维持治疗阶段剂量表见表1所示。
表1 安脱达屋尘螨变应原制剂起始治疗阶段及维持治疗阶段剂量表
严重不良反应大多发生在注射后30分钟内，一般来说，迟发反应都是一些轻型局部反应，如出现红肿、痒，可局部涂止痒药膏加冰敷。如出现全身反应，可服用抗过敏药物等。如不确定如何处理，可与医师沟通。若情况严重危及生命，立即前往医院。
粉尘螨滴剂在临床治疗粉尘螨变应原导致过敏性鼻炎中具有较好效果免[3]，由于成年人免疫系统建立比较成熟，如果注射皮下注射尘螨过敏原则有可能产生严重的过敏反应，甚至危及生命。舌下口服尘螨过敏原滴剂，虽然效果不如皮下注射，但是安全性好，因此舌下滴剂主要用于成年人尘螨脱敏治疗。
目前主要的舌下口服尘螨过敏原滴剂的商品名为畅迪粉尘螨滴剂。药品规格为1~5号。起始治疗阶段为1~3号，维持治疗阶段为4号和5号（儿童使用4号滴剂进行维持治疗，成年人则在4号滴剂使用2周后，改用5号滴剂进行维持治疗）。起始治疗阶段剂量表见表2所示，维持治疗阶段剂量表见表3所示。舌下口服尘螨过敏原滴剂使用较为安全，不良反应较少，主要的不良反应为胃肠道不适、轻度腹泻。
参考文献
[1] 苏玢. 过敏性鼻炎患者致病危险因素研究进展 [J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38(9): 13-15.
[2] 蒋骥，李杨美娜，巢长江. 粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的疗效观察 [J]. 中国临床医生杂志, 2024, 52(2): 189-192.
[3] 刘飞李, 梁俊毅. 舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏应性鼻炎患儿不同疗程的疗效 [J]. 实用医学杂志,2021,37(12):1603-1606.
[4] 孙文玥，陈敬滨，曹姝平. 基于过敏原检测分析儿童变应性鼻炎脱敏治疗的疗效评估 [J]. 医学实践,2024,99-101.(10):10.
[5] 梁雪英,李秦. 健康管理在皮下注射尘螨脱敏治疗中的应用 [J]. 现代医院,2019,19(6): 844-850.
作者简介
