药师竟给糖尿病患者发“糖”
糖尿病患者饮食禁忌多，每每只能望“糖”却步。然而，这次药师竟给糖尿病患者发“糖”，听听这个小故事——
老“糖”人李叔确诊糖尿病已经有3年。治疗初期，由于李叔不按规定时间服药，血糖总是不稳定。在我们药学门诊药师的指导下，他掌握了正确的服用方法，血糖控制得比较平稳。今天，他满脸焦灼地来到药学门诊，把一瓶药递给药师。
药师你好！我一直按时按量服用降糖药，血糖都控制得蛮好的。但是最近两个月出现了排便困难的情况。
李叔你好！像您这样的糖尿病患者可能在饮食方面比较单调，新鲜蔬果以及全谷类食物摄入较少，以至于体内水分较少和膳食纤维不足，就会造成胃肠蠕动减慢；对于年龄较大和长期高血糖状态的患者，还可能出现自主神经病变和胃肠激素分泌紊乱，使胃肠功能减弱；加上日常体力活动较少，这些因素都会导致便秘症状的出现。
刚才医生给我开了这个药，我告诉药房的药师我有糖尿病，他们还是照样给我发药。这是果糖？还是乳制品？它会不会影响我的血糖啊？
乳果糖是由D-半乳糖和果糖合成的双糖，跟我们平常所说的葡萄糖、蔗糖不是一回事。由于人的胃和小肠内缺少分解乳果糖的酶，因此乳果糖不会吸收进入血液，而是以原形到达结肠。随后被肠道内菌群分解转化为乳酸和乙酸，使肠道内pH值下降，又可产生较高的渗透压，能使肠腔外的水分进入肠道，增加粪便的含水量和体积，进而刺激肠道蠕动，缓解便秘的症状，同时帮助恢复结肠的生理节律。
因此，乳果糖本身并不会使血糖升高。它是一种渗透性轻泻药，临床上经常用于慢性或习惯性便秘的治疗。
不会影响我的血糖就好，那应该怎样服用呢？
乳果糖口服溶液用于成人慢性或习惯性便秘时，一开始是每天30 mL，之后服用维持剂量，每天10~25 mL。乳果糖没有特定的饭前饭后服用要求，为了方便记住服用时间，可以在早餐时一次服用，而且要直接吞服，不要让药物在口腔中停留。
如果我早上服用一次后还是排便困难，当天还可以继续服用，直到能够拉出来为止吗？
我好像在药店看到过这个药，上面写着OTC，既然可以自己购买，那是不是说明它没有副作用呢？
我国的药品是分类管理的，乳果糖口服溶液是具有“双重身份”的药品，既是处方药又是非处方药（OTC）。OTC药品大都用于多发病常见病，不需要医师的处方即可自行购买使用。
乳果糖的安全性良好，由于不被吸收入血，不需要肝脏代谢和肾脏排泄，不会伤肝肾，一般不引起全身的毒副作用，所以用于治疗慢性功能性便秘时属于OTC药品。
但是任何药品都会有不良反应。个别患者刚开始服用乳果糖口服溶液时可能会出现腹胀或者恶心的症状，通常继续服药或用一倍水稀释后再服用，这种不适就会减少或消失。如果服用的剂量过高，还是可能会出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，这时就需要减少用药剂量甚至停药。
那服用乳果糖口服溶液还有什么需要注意的？
明白了，谢谢药师！
乳果糖口服溶液缓解便秘的疗效和安全性都较为可靠，6个月以上的婴儿、孕产妇及哺乳期妇女、老年人均可服用。
糖尿病患者按照治疗便秘的剂量服用不会影响血糖水平。
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