有段时间，网上疯传“腹泻可使用蒙脱石散治疗”，这个药都被大家“备”得缺货了，特别是家里有儿童的，仿佛手握一盒蒙脱石散才能安心。蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，在缩短腹泻患儿的腹泻时长方面具有显著效果，但存在用药方法不规范、用药时间和药物相互作用不清楚的隐患[1]。如蒙脱石散不是干服，而是需要倒入半杯温开水(约50 mL毫升)中混匀服下。对于某些抗菌药物（如诺氟沙星等）有较强的吸附作用[2]，在同服时，必须间隔2 h服用。急性腹泻时，容易发生脱水，服药时应注意补充液体，在家里也可自制口服补液盐，食用盐1.75 g+白糖10 g加入500 mL白开水搅拌混匀，宝宝腹泻一开始可少量多次服用。
胃痛的朋友包里常备有一盒“拉唑”类药物。拉唑类为胃壁细胞中质子泵的抑制剂，通过特异性靶向作用减少胃酸分泌，改善胃部不适。细心的人会发现，药名中常带有“肠溶”两个字，这意味着该药不可咀嚼或倾出内容物，因其不耐酸，在胃的酸性环境中容易被降解而失效故制成肠溶剂型，避开胃酸的破坏。因其强效抑制胃酸分泌，要注意用药疗程，以免影响人体对维生素B12等元素的吸收。如漏服，应尽快补服。如已接近下一次用药时间，则按照常规服药时间服用下一剂。不得一次服用双倍剂量。餐前0.5-1 h服药效果更好，1日1次用药时，建议早餐前0.5~1 h服用，1日2次用药则可在早餐前和晚餐前0.5~1 h服用[3]。
消化道微生态药物品种众多，常见的有双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌活菌、地衣芽孢杆菌活菌制剂、乳酸菌素、枯草杆菌二联活菌等，也有含多种益生菌的复合制剂，可调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，用于治疗肠道菌群失调、腹泻等。因是活菌制剂，在与抗菌药合用时，一般应避免同时用药，最好间隔2~3 h以上，也有例外，如复合乳酸菌和多种抗菌药(如青霉素类药、头孢菌素类药等）合用不影响疗效。但铋剂、鞣酸、药用碳、酊剂可抑制、吸附或杀灭活菌，要避免合用。婴幼儿或吞咽困难者服用时可掰开胶囊，用不超过40℃的温水送服。
节后便秘排除器质性因素，多为饮食结构改变，消化不良导致，一般通过运动、增加膳食纤维和水的摄入、建立良好的排粪习惯等可自行恢复，药物治疗可选择容积性泻剂和渗透性泻剂，如聚卡波非钙、乳果糖等，慎用刺激性泻剂，因其药效强而迅速，可引起腹痛，长期使用还易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱等不良反应，网红日本“小红丸”其主要的有效成分比沙可啶就属于刺激性泻剂。肠动力不足的患者，首选促胃肠动力药（如西沙比利或莫沙比利等）。微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一[4]。我们平常听到的开塞露，是肛门局部性泻药，能润滑、刺激肠壁，软化大便使其易于排出，对慢性出口梗阻型便秘患者较好。
作者简介
邵燕 嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）临床药师。
