一、镇痛效果与作用时间
芬太尼：
芬太尼是一种强效阿片类药物，其镇痛强度约为吗啡的50-100倍，但作用时间较短，通常为30分钟至2小时。
芬太尼适用于中度到重度疼痛，但其镇痛持续时间较短，需要频繁给药。
舒芬太尼：
舒芬太尼是芬太尼的衍生物，镇痛强度是芬太尼的5-10倍，是目前镇痛作用最强的阿片类药物之一。
其作用时间较长，苏醒时间较短，适合需要长时间镇痛的患者。
瑞芬太尼：
瑞芬太尼是一种超短效μ受体激动剂，起效迅速（30秒内），作用时间短（约3-4分钟），消除快，无蓄积作用。
适用于需要快速诱导麻醉、术后镇痛及机械通气患者。
二、泵注速度与血流动力学稳定性
芬太尼：
芬太尼的泵注速度通常较低，因为其代谢依赖肝肾功能，过快泵注可能导致毒性反应。
在ICU中，芬太尼的镇痛效果显著，但其对血流动力学的影响较大。
舒芬太尼：
舒芬太尼泵注速度较高，但因其代谢依赖肝肾功能，大剂量使用可能对肝肾造成负担。
在小儿扁桃体切除术中，舒芬太尼的泵注速度为0.2g·kg^-1·h^-1，术后血流动力学稳定。
瑞芬太尼：
瑞芬太尼泵注速度快且安全，其代谢不依赖肝肾功能，因此在多种手术中被广泛使用。
在儿童上肢骨折手术中，瑞芬太尼的泵注速度范围为0.175-0.225μg·kg^-1·min^-1，未见明显不良反应。
三、副作用与安全性
芬太尼：
常见副作用包括恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等。
对肝肾功能有较高要求，肝肾功能不全患者需谨慎使用。
舒芬太尼：
舒芬太尼的安全性较高，镇痛效果强且副作用较少。
在ICU危重患者中，舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼。
瑞芬太尼：
瑞芬太尼的副作用较少，但可能引起呼吸抑制和低血压。
其代谢迅速，不会导致蓄积效应，因此安全性较高。
四、泵速推荐与临床应用
芬太尼：
泵注速度通常较低，一般为0.5-1μg/kg/h，适用于轻中度疼痛。
舒芬太尼：
泵注速度较高，一般为0.2-0.3μg/kg/h，适用于中重度疼痛。
在小儿扁桃体切除术中推荐剂量为0.2g·kg^-1·h^-1。
瑞芬太尼：
泵注速度灵活，一般为0.175-0.225μg·kg^-1·min^-1。
在机械通气患者中，瑞芬太尼的镇痛效果优于芬太尼和舒芬太尼。
总结
芬太尼：适合中度疼痛管理，但泵注速度较低，需注意肝肾功能。
舒芬太尼：镇痛效果最强，泵注速度快，但代谢依赖肝肾功能。
瑞芬太尼：起效快、作用时间短、泵注速度快且安全性高，适用于多种临床场景。
