高通气支持导致的肺损伤风险：长时间使用高气道平台压力（Pplat > 30 cmH2O）和高氧浓度（FiO2 > 0.9）可能会加重肺部的损伤。这种情况下，患者的肺功能已经非常脆弱，继续进行高强度的机械通气可能进一步损害肺组织，增加急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的严重程度，从而降低ECMO治疗的成功率。
机械通气时间过长的风险：机械通气时间超过7天通常意味着患者病情复杂且难以改善。长时间的机械通气可能导致呼吸机相关并发症，如气压伤、感染等，这些并发症会进一步增加患者的病死率和治疗难度。
ECMO适应症的限制：ECMO主要用于那些经过最佳机械通气策略仍无法改善的患者。当患者已经接受了超过7天的机械通气且仍需高通气支持时，表明其病情可能已经发展到非常严重的阶段，此时再启动ECMO的成功率较低，且风险较高。
长期高氧浓度的风险：长时间使用高氧浓度（FiO2 > 0.9）可能导致氧中毒，进一步损害肺功能，增加肺纤维化的风险。这使得患者在进行ECMO时面临更高的风险和更低的成功率。
