上海市第十人民医院：医院后勤应急管理实践与方法学研究

1.1、 医院后勤应急管理实践的重要性：医院后勤应急管理是保障医疗工作顺利进行的基础，直接影响医院的经济效益和医疗质量。而实践则是检验应急管理成效的重要标准之一。

1.2、医院后勤应急管理方法学研究的必要性：随着医院规模的不断扩大和医疗技术的快速发展，后勤工作面临的挑战也日益增多，因此，对医院后勤应急管理方法学的研究具有重要的现实意义。

1.3、由于医院后勤服务范围广，危险源多，先进的管理方法也在不断应用和推广。本文仅从上海市第十人民医院近年来的电力系统日常运维应急管理的实践中，所遇到的问题以及在解决这些问题的方法，结合近年国内发生的重大安全事故，进行分析和研究，希望借此次学术研讨会  “抛砖引玉”，与同行们进行共讨，为我国医院后勤应急管理高质量发展助一臂之力。

医院成立了专门的交通管理小组，对医院内外部交通状况进行了深入的调研和分析。通过实地观察、数据分析，发现了以下主要问题：

2.1、十院电力系统由总院和科创园区、虬江路及骊山路三个分院组成。总院电力系统由2路35kV市电供给，分别由2台35kV 8000kVA的主变和10台10kV配变(分别为2500kVA 4台、1600kVA 4台、2000kVA 2台)组成，保障十院总部整个院区日常生产生活的正常开展。应急电源除重要设备配备UPS电源外，还配备有2台250kW和1台1200kW柴油发电机组，确保紧急情况下，十院重要区域医疗救治的正常进行和人员安全疏散。

科创园区是十院科研中心，骊山路分院是十院科教中心，虬江路分院是十院中西医结合中心，其电力系统在此不做一一介绍。

2.2、随着疫情后人们健康意识的转变，楼层功能也在向“以病人为中心”改变。为满足医院生产发展的需要，楼层使用功能的改变，电力系统也改造频繁。特别是为满足十院“十四五”规划新大楼的建设需要，多栋老楼因需拆除，部分科室整体搬迁或合并。外包工程人员和临时用电多而杂，加上历年电力改造，图纸错误或缺失，因而各类隐患多，日常防范措施和应急预案也急需相应更新和完善。

2.3、现代医院是一个综合而复杂的有机结合体。但医疗体制改革，造成这一有机体被各运维服务方人为分割，日常应急演练各自为政，缺乏联合应对突发事件的演练和实际交流，因而协同应急响应能力有待检测。

2.4、随着十院后勤电力系统信息化提高，35kV变电站不仅实现了远程监控，实时读写运行数据，还对故障进行检测与识别，定位与诊断，报警与通知。极大地改善了运维人员的劳动强度，提高了配变系统的稳定性和可靠性。

但部分楼宇安装的BA系统，却因资金问题不能正常运行和发挥。以至于每次大范围停送电后，仍需人工现场手动恢复。尤其是像手术室、血透室、NICU、CCU、DSA等这些特别重要区域，仍缺乏远程智能化监控平台和应急处理手段。应急巡检时，增加了危险源带入概率。

电力安全是医院正常运行的基础保障，尤其像十院这类大型综合医院，电气和医疗设备数量多、用电负荷大，电力安全管理与应急实操显得尤为重要。一旦电力系统发生故障，可能会导致医疗设备无法正常运行，影响患者的治疗，甚至危及患者生命。因此，加强医院后勤电力系统应急管理实践研究，对于确保医院电力供应的稳定性和可靠性具有重要意义。

3.1、建设高效的应急管理体系

3.1.1、建立合适的应急管理制度和相应应急预案

根据十院实际情况，结合上海地区的气候特点，制定符合十院电力系统的应急管理制度和各类应急预案很有必要。

变电站电力系统基本应急预案按影响范围分，可分1级(全院)、2级(全楼)、3级(全层)；按类型可分为：停(失)电应急预案，防火应急预案，防触电应急预案，防台防汛应急预案等。

3.1.2、完善组织架构，明确职责划分

各类应急预案中有明确应急组织架构、人员职责、应急资源、应急处置程序等内容。同时，应急预案应随院方电力系统的升级而不断更新和完善。

应急预案的执行由应急领导小组下设的应急抢修小组统一协调处理。必要时请求外力支援。

应急领导小组要根据发生应急事故类型，负责相应应急预案的启动与终止，以及决策和指导应急处置工作。

电力系统抢修小组负责按照应急领导小组的指令，组织人员实施救援行动，必要时能配合其他方一道完成应急任务。

3.1.3、严格执行值班巡检制度，确保快速应急响应

执行24小时值班制度，通过值班人员的巡视和监控，可以及时发现变电所设备异常、故障和安全隐患，从而进行预警和预防。

故障发生时，值班人员可以根据应急预案，迅速启动应急响应机制，组织人力进行故障排除和供电恢复，最大程度地减少事件对人员和医疗服务的影响。

3.2、加强风险防范与隐患缺陷排查

3.2.1、定期开展安全隐患排查，发现并及时处理潜在的安全隐患。

自2023年4月18日，北京长峰医院发生重大火灾事故以来，十院便把日常自查自检，行业互检，上级督检，第三方复检，作为常态化安全检查的一项重要工作。这样的好处是，各检查方会从不同的安全视角，把可能存在的隐患和缺陷一一指出，便于及时处理。

3.2.2、加强安全教育培训，提高运维人员的安全意识和应急处理能力。

从制度上墙到标准化看板，使安全制度和操作规程更加实用规范化。

从定期的操作证复审到不定期的线上短视频自学和线下现场培训，使运维人员的安全意识和应急处理能力不断提高。

3.2.3、设立各种风险防范措施，确保风险防控工作得到有效落实。

变电站内设置清晰可见的安全标识；严格执行“两票三制”；定期进行站内个人防护装备试验；加强消防设备和新型灭火器材的认识和学习，并定期进行消防演练和培训，提高员工面对突发火灾应对能力。

制定完善的应急预案，确保在发生意外情况时能够迅速、有效地采取相应的处理措施，减少人员和财产损失。

3.3、开展应急预案的制定与修改、培训与演练

3.3.1、制定完善的应急预案，以确保突发事件发生时能够迅速有效地应对。

不同的应急预案，有不同的应急方法和处理流程。实践中这些预案都必须根据各站电力系统运行规律制定与修改，并经过实操检验，安全可靠，切实可行。

3.3.2、定期组织应急培训和演练，提高医院应对突发事件的能力和水平。

定期组织培训，是确保员工熟练掌握各种应急预案操作流程。定期组织演练，是提高员工在各类突发事件发生时，能按照相应的应急预案进行应急处理。

结合今年6月全国第23个安全生产月，开展的“人人讲安全，个个会应急-----畅通生命通道”活动，提高全体公民，尤其是医务人员和患者安全应急知识和应急处置能力。

3.3.3、不断完善和优化应急预案，确保其科学性和实用性。

每次应急事件后，及时总结经验教训，找出预案中的不足和缺陷。

根据总结经验教训和实际情况，不断优化和完善应急预案，提高其针对性和实用性。

3.3.4、推进应急管理信息化建设

加强医院后勤电力系统应急管理的信息化建设，实现信息的快速传递和共享，提高应急管理的智能化水平。

4.1、应用新技术，进行风险管控

4.1.1、利用云计算、大数据等现代信息技术手段，提高医院后勤管理的效率和水平。

利用313手机云平台，对重要区域设备进行定时定位巡检，提高服务质量和安全系数。根据医院发展目标，制定科学的后勤管理规划，如“后勤一站式”服务，“6S管理”等。

对部分楼宇自动化系统(BA系统)方面存在的问题以及信息化操作平台，找到适合的改进方向，争取早日实现电力系统设备远程智能化巡检与操控。

利用电力系统的火灾监控探测仪，对采集的数据进行监测、报警和实时分析，实现电力设备火警的远程安全管控。

4.1.2、利用多功能电气仪表的智能监控、智能报警功能等智能化设备，实现对医院电力系统的实时监控和预警。

目前高压运维人员通过智能电力监控系统可以实时查看配变系统各环节的运行数据，如电压、电流、功率因数、电能消耗等，确保数据的准确性和实时性，提高工作效率。

利用智能报警系统能够自动检测供电系统中的故障，如开关变位、设备异常等，并立即发出警报信号。

低压维保引入手机报修系统，能够及时接收报修信息，按照报修流程，可以实时跟踪维修进度，并通过手机，向后勤管理人员展示维修状态，提高维修效率。同时可以找出设备故障的规律和趋势，为设备的预防性维护提供依据。

4.2、实行标准化管理和规范化审计

4.2.1、制定医院电力系统后勤管理的标准和规范及禁止项，确保电力系统的安全生产有序进行。

建立岗位职责制度，进行人员行为规范管理(如禁烟，禁止医院内电瓶车充电等)；严格执行“两票三制”，确保人员和设备安全；经常性进行应急预案培训和演练，提高运维人员应急响应能力。

4.2.2、加强对医院电力系统运维人员的监督和考核，确保各项标准和规范得到有效执行。

根据运维服务合同条款，逐项设定评分标准，由第三方审计机构负责定期对医院电力系统后勤工作进行检查、评估和考核；鼓励运维人员日常参与自评，建立相应反馈机制，及时让运维人员对运维工作的进行补缺和纠正。

对在后勤工作中表现优秀运维人员给予表彰和奖励，激发其工作积极性和创造力。对违反规定、工作不力的员工进行批评教育和惩处，督促其改进工作。

4.3、加强部门间的应急合作，持续改进与创新

4.3.1、进行职业道德教育，探索新的管理理念和方法。

定期进行职业道德教育，提高运维人员职业素养和责任感。

定期对医院电力系统运维工作进行总结和评估，发现问题及时整改。鼓励运维人员提出改进意见和建议，促进运维工作的持续改进和提升。

引入先进的管理理念和技术手段，提高后勤工作的管理水平和效率。如各站采用标准化看板，让管理手段更加透明化规范化。

4.3.2、开展跨部门间的协作和沟通，提升综合协调能力。

针对后勤服务各第三方日常工作基本是各自为主，缺少交流的缺陷，组织跨部门间应急演练，扫除不同部门人员应急知识盲点，对提高应对突发事件的能力和效率很有必要。

4.3.3、通过线上线下的学习与交流，不断拓宽应急思维，进行创新和发展。

线上积极组织运维人员参与“上海应急”系列知识讲座”，提升安全意识和应急技能。站群内利用短视频，不定期的自我学习，提高理论水平。

线下通过选择性的学习中国医院协会后勤专业委员会每年开展的学术讨论会优秀征文，借鉴各家医院的成功做法，根据十院特点结合实际，积极探索行之有效的创新手段和应急方法。