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编者按
结直肠癌病例精彩回顾
结直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法的不断探索和创新一直是医学界的热点话题。《岂有此“例”》以晚期转移性结直肠癌系列病例报告拉开序幕。该病例报告是首个来自单一机构、出现远处转移后经过模式治疗而被治愈的结直肠癌病例系列，旨在改善有远处转移或复发性结直肠癌的治疗策略，惠及更多患者。
说到转移，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一，也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。所以我们特邀中国医科大学附属第一医院陈颖教授分享了一例结肠癌多发肝转移患者经多线治疗后两次达到无疾病证据（NED）状态的案例，希望通过此病例能够为此类患者的治疗提供参考，拓宽治疗路径。点击下方链接，让我们跟着陈颖教授的思路看一下这个典型病例吧！
如果对标准疗法耐药的结直肠癌肝转移患者，在经过多线化疗和手术治疗后，患者仍呈现病情恶化的态势该当如何？是否还有实现完全缓解的可能？我们荣幸地邀请到了浙江大学医学院附属第二医院的权威专家袁瑛教授通过一例类似病例为我们揭晓了答案，快来看看吧！
免疫治疗是近年来结直肠癌领域研究的热点之一，目前已经成为不可切除和转移性错配修复基因缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者的标准治疗方法。尽管在过去的几年里，对于免疫治疗在新辅助治疗中的作用的探索已经有了一些进展，但仍然缺乏相关临床研究来验证。因此，我们本次聚焦在新辅助免疫治疗在dMMR/MSI-H结直肠癌转化治疗中的疗效系列病例报告，期望为结直肠癌新辅助免疫治疗的发展提供研究思路。
免疫治疗如上所述，其在结直肠癌治疗领域的重要性日益凸显，如何准确判断假性进展与真实进展成为了治疗过程中的关键一环。所以我们特别关注了已发表于权威医学杂志《英国医学杂志》的一例转移性结直肠癌患者在接受免疫检查点抑制剂治疗后出现非典型、有症状的假性进展的病例，以期为临床准确评估免疫治疗疗效提供参考。
新辅助免疫疗法在结直肠癌中初显成效。在低位直肠癌术前治疗达到临床完全缓解后，常采用观察等待（W&W）策略。本期我们聚焦一例老年、多基因异质性结直肠癌病例，该病例在术前接受五次新辅助免疫治疗后达到cCR，随后采用W&W策略避免了手术，提高了生活质量。迄今为止，该患者未出现局部复发或转移。本病例报告或可为晚期CRC的新辅助治疗提供一种新策略。
移性结直肠癌中，BRAF突变与患者不良预后相关，其中BRAF V600E最常见，但对于BRAF非V600E突变，虽具临床相关性及初步治疗敏感性，但研究数据有限。我们本次就找到了一例罕见BRAF K601E突变转移性结直肠癌患者经康奈非尼、binimetinib与西妥昔单抗联合治疗有效的案例，并探讨了其他治疗策略，旨在为这类患者拓宽治疗路径。
说到BRAF突变，KRAS突变也必须拥有姓名。KRAS突变是结直肠癌中常见的突变类型，约占结直肠癌病例的40%。但在结直肠癌的分子格局中，传统观念认为，KRAS突变与RET基因融合这两种遗传变异是相互排斥的，即一种突变的存在几乎排除了另一种共存的可能性，且现有文献也一致报道RET融合仅见于KRAS野生型肿瘤。但是，我们发现了一例特殊病例，对上述既定认知提出了挑战，揭示了KRAS p.G12C突变与RET融合基因共存的可能性。一起来看看吧！
近年临床研究表明，部分“寡转移”患者经过积极局部治疗如手术、局部消融或立体定向放射治疗（SBRT）等有望获得治愈。在日常临床实践中，结直肠癌领域率先实施了寡转移治疗策略。但因目前寡转移标准定义尚未确定，不同研究对肿瘤负荷定义不尽相同，导致在临床实践中寡转移性结直肠癌的诊断和推荐的局部治疗仍存在很大差异。因此，我们特邀复旦大学附属肿瘤医院申丽君教授深入剖析一组寡转移性CRC的病例，旨在为大家提供外科与放射肿瘤学专家团队对于复杂、争议性转移性CRC病例的独特见解与策略。
其他消化道肿瘤病例一览
除了前面提到的结直肠癌病例，我们还荣幸邀请到了北京大学肿瘤医院的步召德教授团队为我们深入解析了一例胃肝样腺癌的典型病例。同时，同济大学附属东方医院的薛俊丽教授则为我们带来了一例KRAS G12C突变胆管癌的靶向治疗病例。此外，遂宁市中心医院的李娜教授也分享了一个晚期胃癌患者的成功案例，该患者通过免疫联合化疗的维持治疗方案，成功实现了长达12个月的无进展生存期。
不仅如此，我们还报道了多个其他领域的精彩病例，包括：一例体积如篮球般巨大的胃肠间质瘤病例、一例原发性肝神经内分泌癌病例、一例通过CAR-T治疗的晚期胰腺癌实现完全缓解的病例，以及一例罕见的肝细胞癌转移至甲状腺的病例。
这些病例各具特色，精彩纷呈。想要了解更多详细内容，请大家扫描下方《岂有此“例”》微专辑的二维码，获取更多精彩内容！
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（来源：肿瘤瞭望消化时讯）
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