治此愈彼现象余常遇到，若留意深究，其中不乏必然性，从中可获得宝贵的治疗经验。
如曾治患者陈某，男，34岁，1987年7月8日初诊。扁平疣病史20余年，曾多方求治乏效而来诊。
刻诊：周身扁平疣，呈泛发性，密布全身、以致足底密布，不能行走，苦不堪言、患者经常修削，然旋削旋长。兼见项背强痛，转侧作响。舌质红苔薄黄。细析此证，乃热毒搏于血分，痰瘀阻于肌肤所致，治拟解肌肤毒邪，消痰化瘀，凉血除疣。
处方：粉葛根15g，生苡仁15g，板蓝根15g，左牡蛎15g，桃仁10g。
水煎服，每日1剂。方中葛根，善解阳明邪热，发肌肉邪毒，且生用破血，专主皮里之血，对扁平疣邪毒瘀血阻于肌肤最为的对，故为主药。薏苡仁甘淡微寒，功善利湿解毒，与葛根相伍，可解肌肉湿阻瘀血。牡蛎味咸体沉，化痰软坚。板蓝根清热解毒，现代药理研究，具有消炎抗病毒之功，而扁平疣即为病毒感染性疾病，故专用之，以病证相应也。
桃仁活血化瘀，通经畅络和血；与牡蛎、苡仁相配，化痰除瘀，消痰瘀于无形；与板蓝板相合，清血分之毒热，和牡蛎同用，一化痰，一祛瘀，无坚不摧。全方共奏解肌清毒、除湿化痰、祛瘀通络、软坚散结之效。
患者服上方3周，疣块减少，已能行走。续服3周，周身疣块消失，行走自如，足底通退厚厚之皮，使附于老茧之疣，尽数退去。颇感意外者，患者之颈椎痰患也霍然而愈。此意外疗效，颇值深思。
2
诊余追思斯病斯理，中医无颈椎病病名，但据脉症，属中医痹证范畴，多由湿（痰）瘀交阻，经脉不通使然。方中葛根，功擅解肌，仲景即以葛根汤、桂枝加葛根汤方主以葛根，以治项背强，对颈椎痰正相合拍，是为主药。牡蛎一味，功专软坚散结，化痰通络，对颈椎病痰瘀阻络，颈臂不通，上见眩晕之症亦为的对。
薏苡仁甘淡微寒，利湿解毒，《神农本草经》谓：“薏苡仁，味甘微寒，主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹。”对颈椎病之肢体拘急、麻本、疼痛等症如箭发有的，仲景之名方麻杏苡甘汤治风湿解病已早有定论，彰其除湿气、开痹结之效。
此方配葛根、牡蛎，解肌舒筋，软坚效结，升津除湿，化痰开痹。桃仁为活血化瘀之圣品，能祛瘀生新，开通经络，与葛根相配，解肌活络，对颈椎病痰瘀交阻之机，颇相吻合，而独清热解毒之根蓝根，古今文献未载有治该病者，细究之，颈椎病多病程长久，湿（痰）瘀阻久，必生热毒，而热毒一成，与湿瘀相搏结，又生痰浊，加重瘀阻。
现代医学也认为，颈椎病局部存在无菌性炎症，从而引起一系列症状表现，板蓝根功善清热解毒，更有消炎清热之功，是以合拍。为验证推断，又将该方专用以治疗颈推病，取效较好。
应用发现，上方去板蓝板效差，用之则效佳。从而反证，颈椎病深伏毒热蕴结，络瘀经阻之机。
故以板蓝板清热解毒，配以葛根、苡仁、牡蛎、桃仁，可软坚散结，疏筋和络，清热除湿，对颈推疾患，药证相应。
自此余即用上方随症加减，辨病与辨证相结合，经大量病例验证，疗效满意，尤其是对颈根病患者的症状消除，取效迅捷，此实从“意外疗效”中之一得也。
以上方治疗颈推病，尚须随症加减，方法不外中医基本理论，若症状无多者，径用本方可也。现举一例，以示一斑。
3
丁某，男，46岁，南京市人，1996年10月30日来诊：头晕目眩伴双手麻木15年，加重2个月。患者于1986年始头晕目眩，呈阵发性，尤于颈部活动时加剧，经某院检查，诊为“颈椎骨质增生”，门诊治疗，服药不详，效果欠佳。数年来，渐次加重，双手由麻转痛，继之两上臂麻木，10余年来，间断服用中西药物，病情未控制。
2个月前，症状骤然加剧，眩晕呈持续性，并感恶心，颈部有压迫感，转动不灵，伴臂麻木、疼痛、不能上举，曾在某医院接受中西药物治疗，又经推拿、按摩、牵引、针灸等治疗均不效，特来求诊。
刻诊：症如上述，二便尚可，舌质暗，苔白，脉弦略数。
颈推片示：颈根排列整齐，生理弧度变直，颈第4椎～7椎边缘见中度骨质增生，以5、6椎伴明灵，西椎之间间隙变窄。证属痰瘀阻滞，气机不利。治拟化痰瘀，通阳气，解毒邪。
处方：粉葛根15g，板蓝根15g，左牡蛎15g，炒苡仁15g，桃仁泥10g，左秦艽10g，白芥子6g。
7剂，每日1剂，水煎服。
11月6日复诊：患者自诉服上药后诸症减轻，舌脉同前。药已中的，效不更方，仍以上方化裁：上方加钩藤10g，莪术10g以加强熄风活血之力。14剂，水煎服。此后以本方略事加减，又服药35剂，症状全部消失。嘱其停药，适当作体育锻炼，以防复发。1997年4月22日，患者因服泻来诊，云自去年病愈后，一直未复发。
4
综上所述，“意外疗效”虽是医者临床常见现象，然往往被医者所忽视，其看似偶然，实有必然存焉，斯寓于必然，恰是现代医学理论之新知，至子医者水平所限所致之“意外”，当留心学问，尽可能避免，余皆当留心，去粗存精，透过现象，直抓本质，找出其内部之规律而发扬之，医学之进步，由是而显焉。
(张喜奎 整理)
注：具体治疗与用药请遵医嘱！来源：肖相如频道，本文选摘自《古今名医临证金鉴--痹证卷（下）》，单书健，陈子华编著，中国中医药出版社，1999年8月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
