一、 TORCH简介
孕前优生优育检查是保障母婴安全的根本，可以达到减少生殖风险、预防疾病遗传等目的。TORCH检测属于一种综合筛查手段，用于检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体相关抗体，主要指弓形虫(TOX)、风疹病毒 (RV)、巨细胞病毒 ( CMV)、单纯疱疹病毒 (HSV)。这些病原体能通过胎盘或产道感染胎儿。在孕前检查中扮演着关键角色。
二、 TORCH主要病原体的详细信息及危害
1.弓形虫(TOX)：弓形虫是TORCH病原体中唯一的人畜共患医学原虫，主要通过猫科动物的粪便传播或食用未煮熟的含有弓形虫包囊的肉类（如羊肉、猪肉等）被感染。TOX对胎儿损害程度与感染时妊娠的时间密切相关，孕早、中、晚期感染弓形虫，胎儿发病率分别为17%、25%、65%。孕早期(妊娠前3个月)胎儿发病率低，但后果较孕中、晚期严重，多为流产或死胎。孕中晚期感染弓形虫则新生儿缺陷率高，表现为小头畸形、脑积水、青光眼、腭裂、先天性心脏病、心肌炎、肺炎、脑膜脑炎等。
2.风疹病毒 (RV)：风疹病毒属于疱疹病毒科中的RNA病毒，主要经呼吸道传播。孕妇妊娠六个月内感染RV则胎儿致畸率达10%～30% ，新生儿出生后数周、数月甚至数年可逐渐表现出“先天性风疹综合征(CRS)”，主要表现为先天性心脏病、白内障、耳聋、小头畸形等。
3.巨细胞病毒 (CMV)：人类巨细胞病毒感染十分普遍，孕妇妊娠期原发CMV感染率约为0.7% ～4% ，胎儿和新生儿感染率约为30%～40%。先天性CMV感染对胎儿的影响与感染时妊娠的时间相关，孕早期感染可引起流产或死胎，孕中、晚期感染可引起早产、胎儿发育迟缓、脑积水、先天性心脏病、肺炎等一系列症状。
4.单纯疱疹病毒 (HSV)：单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要引起口唇疱疹，通过直接接触传播；Ⅱ型主要引起生殖器疱疹，一般经性生活传播。胎儿先天性HSV感染率较低，一旦发生，病变常为全身播散性，可导致宫内发育迟缓、脑积水、心脏异常、颅内钙化、癫痫发作、精神神经障碍等。
三、检查的意义和时间
1.检查意义：（1）预防胎儿畸形和疾病：通过孕前TORCH 检查，可以了解女性是否感染这些病原体。如果感染待治疗后病情稳定或治愈后再怀孕，以此降低胎儿感染风险，减少先天性畸形、智力障碍等严重疾病的发生。（2）提供科学备孕依据：检查结果能让医生和备孕夫妻更好地了解身体状况。如果检查结果为阴性，说明没有感染这些病原体，夫妻可以放心备孕。如果是阳性，医生根据具体的病原体和感染情况，为备孕女性制定个性化的治疗和备孕计划。
2.检查时间：最好在计划怀孕前3个月进行检查。这样可以有足够的时间来处理检查中发现的问题。如果检查发现有感染，经过治疗后可以在医生的指导下，等身体恢复正常后再怀孕。
四、检查方法及结果判断
主要通过抽取静脉血进行血清学检测，检测血液中针对这些病原体的抗体，包括IgG 和 IgM抗体。若二者均为阴性，则提示未感染；若IgG抗体阳性则提示既往感染，体内已有免疫力；若IgM抗体阳性则提示近期感染或者正在感染，需要进一步检查和评估。
五、TORCH感染的预防措施
TORCH感染是引起宫内感染导致不良妊娠和胎儿发育畸形的重要原因之一。然而，预防宫内感染的措施还不是很完善。目前仅有风疹病毒减毒活疫苗供应，适用于育龄妇女，但不适用于孕妇，巨细胞病毒减毒活疫苗、单纯疱疹病毒和弓形虫疫苗的应用仍存在困难。因此，孕妇要做好个人防护和TORCH的筛查。
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来源：优检科
一审：张丽算
二审：陈秋洪
三审：叶荣秋
