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研究团队纳入了美国国家健康与营养调查（NHANES）1999~2018 年中 32,995 名年龄≥20岁的未孕成年人，平均年龄为 46.74 岁，其中 50.10% 为女性。
研究计算了 BRI 每两年的加权百分比变化，并使用限制性立方样条（RCS）探索 BRI 与死亡率的非线性关系。同时，使用亚组分析与敏感性分析进一步研究了性别、年龄、种族等因素对 BRI 与死亡率关联的影响。
此外，研究团队还用Weibull回归模型量化比较 BRI 与不同水平组的死亡风险。
表1 基线特征
研究结果显示，从 1999~2018 年，美国居民的平均 BRI 从 4.80 逐渐增加到 5.62，并且每两年增加 0.95% 。
图1 不同人口学特征下 BRI 的时间趋势
RCS结果表明，BRI 与全因死亡率之间呈现 U 型关系， 这意味着，过低或过高的 BRI 水平都可能增加死亡风险。
图2 BRI 与全因死亡率的 U 型关系
Weibull回归模型结果显示，BRI 低于 3.4 的成人的死亡风险增加 25%。与 BRI 为 4.5~5.5 的成人相比，BRI 为 6.9 或更高的成人的死亡风险增加了 49%。
表3 BRI 不同分位数与全因死亡率的关联
综上所述，在近20年的时间里，美国成年人中的 BRI 呈上升趋势，并且 BRI 和全因死亡率之间存在U型关联。因此，研究团队认为 BRI 是一个有前景的新型健康风险评估指标。
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