10月8日是全国高血压日。最新数据显示，我国高血压患者约有3亿人，高血压的防治对实现健康中国的目标具有重要意义。今年8月，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（以下简称《指南》）正式发布，首次将中医药治疗高血压纳入防治方法之中，彰显了中国特色，也为全民健康筑起一道新防线。
综合调理 整体达到身心平衡
“得了高血压一定要吃降压药吗？”之前，心内科医生大多会回答“需要”。
破旧立新。中医药降压首次入选《指南》，对一些患者而言，选用中医药方式治疗，可暂缓使用降压药。
37岁的张先生最近因工作压力大，急躁易怒，出现头痛、头晕、口苦等症状，到中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）就诊，测量血压值为155/95mmHg。望闻问切后，副院长李圣耀诊断为肝火上炎、热扰心神，开具清肝降火、清心安神的中药汤剂，经过半个月治疗，张先生血压稳定在正常范围，不适症状改善，整个人也轻松了。
“高血压是现代医学病名，古代没有‘血压’的概念，但不等于中医学对高血压病没有认识。”李圣耀说，《黄帝内经》中的“咸者，脉弦也”，是人类最早有关血管压力的文字记载。事实上，与高血压有关的头痛、头晕、易怒及舌苔、脉象等各种临床症状及相应治疗方法，中医学文献中均有记载。
“中医药可参与到高血压各个阶段的治疗中，尤其对前期、青中年初发1级高血压、更年期高血压、老年单纯收缩期高血压、不适症状明显的高血压、合并多种危险因素及并发症的高血压等优势明显。”李圣耀介绍，中医药不仅能辅助降压、延缓或减少降压药的使用，还可减轻相关症状，改善生活质量，多靶点调治使血糖、血脂等危险因素一并达标，改善长期预后。
头胀、急躁易怒、失眠，52岁的程女士近来一直被这些病症困扰。“你这是肝阳上亢型高血压。”山西省中医院心血管一科主任医师李杰诊断后，让她使用该院研制的平肝潜阳中成药，服用3周后，血压明显下降。
“中医药治疗高血压注重整体调节，能从根本上调整机体平衡，达到稳定血压的目的。”李杰表示，中医除关注血压外，更重视与高血压相关的综合临床症状，与指南不谋而合。
辨证施治 内外结合相得益彰
75岁的李某前几天因感冒引起血压波动，高压166mmHg，吃了2种降压药，效果不好。李杰详细了解病情后，用疏风解表类中药缓解感冒症状的同时，配以补肾、活血、化痰的汤剂降压，又为她施行穴位贴敷、耳穴贴压等中医外治疗法辅助降压。一周后，病情好转，血压稳定在正常范围。
李杰认为，血压增高主要因情志不遂、饮食不节、久病过劳、年迈体虚等引起，因病程及合并靶器官损害的不同，多表现为早期肝阳上亢、中期阴虚阳亢及后期阴虚及阳，而瘀血阻络、痰浊内蕴在整个病程中均可能兼夹。中医治疗高血压的方法主要是调和阴阳、疏通经络、祛邪扶正，以达到降低血压、改善症状、预防并发症的目的。
“高血压的中医治疗，一般来说，青年调肝，中年调脾，老年调肾。”结合临床经验，李圣耀说，通过调理肝、脾、肾、心等相关脏腑的功能，以熄风、降火、化痰、祛瘀、补虚，可稳定血压、缓解症状。
薪火相传，生生不息。李圣耀介绍，传统中医治疗高血压多采用辨证论治，即通过望闻问切，判断患者身体阴阳偏颇状态，进而遣方用药，为患者量身定制方剂，帮助患者恢复阴平阳秘的健康状态。一些经典方剂如天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤、杞菊地黄丸等目前仍被广泛用于高血压治疗，现代临床及药理研究显示，只要用药对证，皆有明确的降压效应。
针灸推拿、耳穴压豆、穴位贴敷等是耳熟能详的中医适宜技术。“穴位贴敷治疗原发性高血压具有起效快、局部定位用药、不良反应小、简单安全、治疗成本低等特点，充分体现了中医适宜技术‘简、便、验、廉’的优势。”李圣耀说，“将王不留行籽贴在对应耳穴上，每天不拘次数按摩至微发热，长期坚持能收到辅助降血压的效果。”
未病先防 健康生活方式是基石
29岁的小王上个月突感视力模糊，赶紧到医院就诊。经查，双眼视力下降至0.6。“视力急速下降和血压高有一定关系。”果然，现场测量血压高达180/130mmHg。
“这是典型的症状与压值不匹配。”先解燃眉之急，李杰通过口服、静脉注射等方式先为其控压。小王调整熬夜、饮酒等不良生活方式的同时，服用中药汤剂，两周后视力恢复。联合中成药后，4种降压药减至2种，血压控制在正常范围。
哪些症状可判断自己是否患了高血压？李杰介绍，大多数患者起病隐匿，缺少典型症状：有的表现为头晕、头痛、耳鸣、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等；还有部分患者长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血压升高，或因并发症就诊时诊断出高血压。
中医药讲究“未病先防、既病防变、已变防衰”，大众应如何预防高血压？
健康的生活方式至关重要。李圣耀说，生活方式的改变是高血压防治的基石，《指南》对此给予更高关注：首先要健康饮食，减少盐和饱和脂肪酸摄入，增加摄入蛋白质、优质碳水化合物、钾及膳食纤维；其次，戒烟（包括电子烟）限酒；第三，坚持科学运动，维持健康体重。此外，减轻精神压力亦是重要举措，可通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法实现。
值得注意的是，《指南》在治疗高血压生活方式干预中新增睡眠相关建议，提倡保持健康睡眠，成年人每晚睡眠时间为7至9小时，确保质量，按时作息。
李圣耀表示，要进一步发挥中医药在高血压防治中的作用，需明确单独应用中医药和与常用降压药联合应用的适应证，运用多组学技术、人工智能、大数据算法等契合中医药作用特点的现代研究方法，探索建立中西医结合高血压防治新路径。
(记者：周慧芳 王晓艳）
心血管病中心
中国中医科学院西苑医院山西医院（山西中医药大学附属医院）心血管病中心是首批国家区域中医医疗中心三大建设中心之一，是山西省政府委托中国中医科学院西苑医院与山西中医药大学附属医院合作共建的国家级中西医结合心血管病重点专科。中心京晋专家云集、人才梯队合理、医疗技术精湛、护理质量优异。中国科学院院士、国医大师陈可冀教授为中心顾问，首都名医、岐黄学者、中国中医科学院首席研究员史大卓教授为中心学术带头人，中心目前博士研究生导师3名，硕士研究生导师8名。“大医精诚、医者仁心”是中心的精神守护，突出显示“西医部落后、中医有特色”是中心的服务宗旨。
心血管病中心由心病一科、心病二科、心病三科、CCU、介入诊疗中心、心脏康复中心、心脏功能检查室和中医特色治疗中心等组成。中心开展心血管介入急救绿色通道，可迅速及时抢救急性心肌梗死等心血管急危重症；运用中西医结合方法治疗心血管常见病如冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、心血管神经官能症等，均具有良好疗效；开展包括穴位贴敷、温灸刮痧、气交灸、耳穴压豆、药物灌、拔火罐、艾灸、隔姜灸、雷火灸、中药定向透药疗法等多种中医特色治疗技术，深受广大患者好评；中西医结合心脏康复治疗在助力患者改善心肺功能、降低心血管事件方面有明显优势。
心血管病中心充分发挥中国中医科学院西苑医院诊疗特色，针对心血管疾病的预防、治疗、康复形成了完善的诊疗体系，形成全程的中西医结合心脏疾病管理体系。
