快住手,拉出来的药片不能洗洗再吃啊!

百科   科学   2024-04-24 22:00   北京  

今天,我从一篇看似平平无奇的报道里看到了令人大受震撼的故事。


一位患者发现自己吃下去的药片原封不动地拉了出来。然后,本着不能浪费的原则,他做出了惊人的决定:把这片药洗了洗又重新吃了回去……而更加震撼的是,他竟然还这样吃了不止一次……


报道原文是这样讲的:


药片完整穿肠而过确实是很少见的现象,非专业人士对此感到困惑也非常正常,这并不是患者的问题。不过,选择把药片洗洗吃回去而不是先询问医生,这位患者多少也是有点厉害了……


那么,这到底是怎么回事呢?原文其实也给出了解释,不过因为这正好涉及到我上大学时很喜欢的专业知识点,所以我还是决定在这里再展开讲讲。


拉药片正常吗?


普通的药片吃下去之后在消化道中会很快分散成细小的颗粒(这个过程被称为崩解),以促进其中的有效成分溶出。因此,人们一般都不会从粪便中找到成形的药片残骸。


但这篇文章提到的药片是个特例。这种硝苯地平控释片属于名叫“渗透泵片”的特殊剂型,这种特殊药片的外壳不溶于水也不被消化,整个拉出来属于正常现象——或者说,它就是这么设计的


硝苯地平控制片(拜新同),其实包装和说明书上也有空药片会完整排出的提示。


再吃回去有用吗?


没有用了。虽然患者在马桶里发现的药片残骸看起来非常完整,但它其实只是一个空壳,其中的有效成分已经释放完毕并被人体吸收。


把这个没有药的空壳再吃一遍,降压效果是一点都不能期待了……


为啥药片外壳这么完整,里面的药物却悄悄释放完了?下面就来讲讲这种神奇药片的具体原理。


渗透泵片的原理


渗透泵片的外壳是一层不溶于水的半透膜材料。这层膜不允许里面的药物穿过它跑出来,但是能够允许外界的水分穿过膜进入药片内部。


这层外壳上有用激光打出的小洞,药物就是通过这个小洞释放出来的。


图中间可以看到渗透泵片上的激光打孔 | K De Braekeleer et al.


推动这种药片释放药物的动力是渗透压。除了药物成分之外,药片外壳里还装着能够吸水膨胀的推动剂,以及提供高渗透压的物质。


接触到水之后,半透膜外壳里的高渗透压会促使水进入到药片内部,而接触到水分的推动剂就会开始膨胀,体积变大。


这样一来,药片当中原本属于药物的空间就被压缩了。药物成分在膨胀的推动剂作用下,就被从外壳的小孔上挤了出来。


一种常见的渗透泵片设计 | wikipedia


从渗透泵片的原理可以看出,它的外壳会原样拉出来是一种必然的结果。因为半透膜外壳必须保持完整,才能维持内部的高渗透压,并保证药物只通过预设的小孔释放出来。


为什么要这样设计?


这种设计可能显得奇怪又麻烦,但它有个很大的好处:可以让药物在较长时间里以均匀的速度慢慢释放


具体到硝苯地平控释片这个例子,硝苯地平本身是一种作用时间相当短的降压药,如果做成普通药片,一天必须吃上好几次才能全天起效,体内的药物浓度还很容易上下波动。如果做成普通的缓释片,虽然作用时间拉长,但药物的释放依然不是非常平稳。


而把它做成渗透泵片,可以让药物释放速度变得非常均匀——这样一来,只需要每天吃一片就能在全天起到稳定的降压作用了。


这颗药甚至还会发芽


除了完整穿肠而过,渗透泵片还有另外一个奇特的现象:在潮湿的环境下,它有时候会“发芽”。


其实这就是药片吸收了环境中的水分,内部推动剂膨胀,药物成分被从小孔中挤出来了,本质上和在消化道内释放药物的过程原理相同。


2012年一个古老新闻中发芽的硝苯地平控释片


因此,这种药品格外需要注意防潮保管,最好把它留在密封的原包装里。


当初学药剂学的时候,渗透泵片就是我最喜欢的一种剂型,虽然有时候会给人带来困惑,但它真的是非常有意思~


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