在我们的日常生活中，有一群人一到特定季节或接触某些物质，就会频繁喷嚏不断、鼻涕横流，可能正遭遇过敏性鼻炎的困扰。过敏性鼻炎，这个看似不严重的小问题，实际上可能影响到我们的生活质量，甚至引发其他健康问题。全世界约10%～20%的人口有过敏性鼻炎，我国0-18岁儿童青少年过敏性鼻炎的患病率达到18.46%。
尽管国内外指南均推荐糠酸莫米松等鼻用激素为一线治疗用药，但很多家长由于对鼻炎认识不足及对鼻用激素有误解，常不能遵医嘱为患儿用药，症状稍缓解便停用鼻喷激素，导致患儿治疗的依从性差，病情总是反复。
为此，小编特意请到我院临床药师向您解答常用的鼻用激素——糠酸莫米松鼻喷雾剂使用过程中可能遇到的问题。
糠酸莫米松属于第二代鼻用激素，具有高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性更强、生物利用度低等特点。
高亲脂性、与受体结合力强、抗炎活性强的特点使得糠酸莫米松直接作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体，发挥强大的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，短时间内可以快速控制急性炎症反应，缓解鼻粘膜水肿、鼻痒、鼻塞和流涕等症状，持续使用数日至数周，可持续控制炎症反应状态；生物利用度低（生物利用度是指药物被吸收进入血液循环的速度和程度）的特点使得糠酸莫米松对全身的影响小，发挥局部抗炎作用的剂量并不引起全身作用。
临床观察也显示采用糠酸莫米松治疗过敏性鼻炎1年对儿童的生长发育总体上无显著影响。糠酸莫米松因其局部抗炎作用强且不引起全身作用，被誉为“软性激素”，在皮肤科同样广泛应用。
很多家长在给孩子使用糠酸莫米松鼻喷雾剂时取下防尘帽直接对着孩子的鼻孔喷，其实这样是不对的。
首先，要擤出鼻涕或者用洗鼻器清洗鼻腔，让鼻腔保持干净，有利于药物的吸收。
其次，在首次用药时，通常先手揿喷雾器6～7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后才可以鼻腔给药，这样才能确保给药剂量的准确和药物的疗效。
然后，每次用药前充分振摇容器，喷的时候喷嘴对准该侧鼻孔的眼内角，可以减少鼻中隔穿孔、鼻出血等不良反应。
最后用药15分钟内避免擤鼻涕，以免影响药物的疗效。
糠酸莫米松鼻喷雾剂的鼻出血不良反应约8%，与安慰剂（5%）相比发生率较高。糠酸莫米松导致的鼻出血一般具有自限性，同时程度较轻。由于皮质激素具有抑制伤口愈合的作用，所以鼻出血后需要暂停鼻喷激素。鼻出血停止3～4天后可再次启用鼻喷激素进行治疗，如再次出现鼻出血不良反应及时就医。
轻度过敏性鼻炎
对于轻度过敏性鼻炎，使用鼻喷激素的疗程不少于2周。
中重度间歇性过敏性鼻炎
对于中重度间歇性过敏性鼻炎，使用鼻喷激素的疗程也不少于2周。
中重度持续性变应性鼻炎
对于中重度持续性变应性鼻炎，其疗程应在4周以上。
长期使用鼻喷激素要注意
连续数月或更长时间使用鼻喷激素的患者应该定期监测鼻粘膜。
当糠酸莫米松鼻喷雾剂停用14日或14日以上，再次使用应同首次用药一样，手揿喷雾器6～7次作为启动，确保给药剂量的准确。另外按说明书清洗喷嘴和防尘帽后的首次使用也需要手揿喷雾器2次作为启动来确保剂量准确。
通过药师专业的讲解，您对鼻用激素——糠酸莫米松鼻喷雾剂的特点、用药方法、规范治疗的疗程、不良反应的处置是不是有了更深入的了解？
现在，是时候抛开对激素的过度忧虑和恐惧了，赶快为过敏性鼻炎的孩子开启规范、正确的“软性激素”治疗之旅吧，坚持按疗程用药，帮助他们早日实现“呼吸自由”！
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编 辑：陈 绩
通讯员：药剂科 童绥菊
校 对：游乐乐
编 审：李素娟
