上条拒赔案朋友圈的评论区已经爆了,看到大家对保险公司有点失望,我还是给他说句公道话吧,主要是 3 点:
1. 这次电话可以算是正常的理赔沟通,也就是双方对案件观点不一致,互相交换下想法。
因为门诊病历上确实没有写“细菌导致的急性肠胃炎”,所以保司第一反应是拒赔也没太大毛病。
为什么病历上没写细菌导致的呢?主要是受限于医院的规则。如果医生写细菌导致的肠胃炎,需要上报系统审批,但我爸当时是夜间急诊,腹痛得厉害,根本没法等。
2. 这些年我办了不少理赔,其实保险理赔还是挺容易的。
只要符合保险条款规定,责权划分清晰,保险公司一般不会故意为难。这些年保险公司之间在卷理赔速度,有些公司甚至可以做到 2 小时内审核完毕+打款。
3. 有些拒赔案子是保险公司的理赔员不专业导致的,但这点也不能强求。
因为在保司做理赔员,钱少、事多,还要承受大量不懂保险的客户的负面情绪,所以这个岗位注定留不住人才,人员流动性非常大。
总结:实际理赔过程中,如果遇到不合理拒赔,也不要说“算了,保险公司就是骗子”,就事论事地解决问题就好了。
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