瑞华健康·达尔文10号重疾险-条款分析-专业版

文摘   财经   2024-10-15 17:30   浙江  
你好,我是秦小赖。
今日产品分析:瑞华健康·达尔文10号重疾险,又名瑞华健康·福瑞保终身重疾险3.0(互联网)。本文分为15个部分,全是我帮你从保险条款中挑出来的重点内容。
阅读建议:购买前读1-9部分,购买后读10-15部分。
本文特意写得比较「专业」和「枯燥」。如果你有困惑,推荐阅读:新人必读:产品分析文的使用说明书
注1:本文由秦小赖、助理许岑cen共同完成。
注2:本文章仅供参考,若与保险合同冲突,以实际内容为准。
1
基础信息
等待期疾病观察期。等待期内出险,保险公司可不赔钱,甚至终止合同。
本产品的等待期是180天。
2
保险责任汇总
3
保费参考

以30岁女性为例:
疾病关爱保险金:费占比10.73%;
多次重大疾病保险金:费占比4.36%;
“恶性肿瘤-重度”治疗津贴保险金:费占比7.47%;
特定心脑血管疾病保险金:费占比4.86%;
重大疾病保费补偿金:费占比1.26%;
妊娠期重大疾病关爱金(女):费占比0.14%;
身故或全残保险金:保费占比28.46%。
4
病种分析
病种分析一共包括3个部分。
病种的缺失情况:

32种成人高发轻/中症,缺失2种;

16种少儿高发重症,缺失1种。

病种的分组情况:
重症:无;
中症:无;
轻症:无。
病种的隐形分组情况:
重症:无;
中症:有;
轻症:有。
注:2种中症疾病被分为1组,21种轻症疾病被分为7组。每组疾病限赔付1次,赔付后,同组其他疾病的赔付责任终止。

5
三同条款
三同条款即使一次性能赔2个及以上病种,保险公司也只赔1个
重症:有;
中症:有;
轻症:有。

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理赔后剩余责任
理赔后,保险责任会发生如下变化:

7
责任免除条款
责任免除:保险公司不会赔钱的情况。
相对于参考标准来说,该产品有如下变化:
8
现金价值
现金价值:保险不要了,保险公司退给我们的钱。
附加身故-赔保额,现金价值如图所示:

不附加身故-赔保额,现金价值如图所示:

两种投保方式下,现金价值、累交保费的对比:
9
健康告知
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身故/全残/疾病终末期条款解析
身故或全残保险金-理赔条件(可选)
1.身故或全残;
2.未满18岁,赔已交保费和现金价值的较大者;
3.已满18岁,赔100%保额和现金价值的较大者
4.赔付后,保险合同终止。
注1:等待期内出险,退还保费,合同终止。
注2:首次重大疾病保险金、身故或全残保险金,仅给付一项。
11
重症条款解析
重症一共有6项保险责任。
首次重大疾病保险金-理赔条件:
1.所患疾病属于110种重症
2.赔付规则:
1)意外导致,赔付130%保额和现金价值的较大者;
2)非意外导致,赔付100%保额和现金价值的较大者。
3.赔付后,本项责任终止。
注1:等待期内出险,退还保费,合同终止。
注2:首次重大疾病保险金、身故或全残保险金,仅给付一项。
首次重大疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于110种重症
2.在60岁前患病;
3.按80%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次重大疾病保险金,叠加赔付。
妊娠期重大疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于110种重症
2.在20岁后、50岁前的妊娠期间患病;
3.按50%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注1:妊娠期间指怀孕满14周时起至被保险人终止妊娠或分娩完成时止。
注2:与首次重大疾病保险金,叠加赔付。
多次重大疾病扩展保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于110种重症(须剔除已确诊疾病);
2.在65岁前确诊首次重大疾病;
3.与上一次确诊日间隔365天;
4.按120%保额赔付,赔付2次后责任终止
注:与前次重大疾病确诊日间隔不满365天,不予赔付,合同继续有效。
重大疾病保险补偿金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于110种重症
2.在交费期内患病;
3.赔已交保费,赔付后本项责任终止。
重症豁免:首次重症理赔后,免交后续保费。
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特定重症条款解析
特定重症一共有4项保险责任。
首次“恶性肿瘤-重度”治疗津贴保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔180天或365天;
3.保障范围:新发、复发、转移、持续;

4.按40%保额赔付,赔付1次后责任终止

第二次“恶性肿瘤-重度”治疗津贴保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔365天;
3.保障范围:新发、复发、转移、持续;

4.按50%保额赔付,赔付1次后责任终止

第三次“恶性肿瘤-重度”治疗津贴保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔365天;
3.保障范围:新发、复发、转移、持续;

4.按30%保额赔付,赔付1次后责任终止

特定心脑血管疾病扩展保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于10种特定心脑血管疾病;
2.距离上一次确诊日间隔180天或365天;
3.按120%保额赔付,赔付1次后责任终止
注1:严重脑中风后遗症需为新的中风发作。

注2:若再次确诊的特定心脑血管疾病与上一次相同,需有病历证明病情曾经好转且不再符合特定心脑血管疾病的定义。

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中症条款解析
中症一共有4项保险责任。
中症疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于35种中症
2.每种疾病赔付1次,最多可赔3次,没有间隔期;
3.每次按60%保额赔付。

注:等待期内出险,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效。

中症疾病保险金(倒着赔)-理赔条件
1.所患疾病属于35种中症(须剔除已确诊疾病);
2.中症累计赔付<3次;
3.确诊重大疾病满90天;
4.每次按60%保额赔付,最多可赔3次,没有间隔期。
注:重大疾病确诊不满90天,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效
首次中症疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于35种中症
2.在60岁前患病;
3.按40%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次中症疾病保险金,叠加赔付。
中症豁免:首次中症理赔后,免交后续保费。
14
轻症条款解析
轻症一共有4项保险责任。
轻症疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于40种轻症
2.每种疾病赔付1次,最多可赔4次,没有间隔期;
3.每次按30%保额赔付。
注:等待期内出险,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效
轻症疾病保险金(倒着赔)-理赔条件
1.所患疾病属于40种轻(须剔除已确诊疾病);
2.轻症累计赔付<4次;
3.确诊重大疾病满90天;
4.每次按30%保额赔付,最多可赔4次,没有间隔期。

注1:重大疾病确诊不满90天,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效

注2:若已确诊较重急性心肌梗死、后确诊较轻急性心肌梗死,需间隔满365天。
首次轻症疾病关爱保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于40种轻症;
2.在60岁前患病;
3.按10%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次轻症疾病保险金,叠加赔付。
轻症豁免:首次轻症理赔后,免交后续保费。
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非重症条款解析
住院津贴保险金-理赔条件(可选)
1.在60岁后接受住院治疗;
2.在60岁前未确诊过重大疾病;
3.免赔天数0天/年,0.1%保额/天,限90天/年;
4.累计给付住院津贴保险金、首次重大疾病保险金达到100%保额,本项责任终止。

注:赔付首次重大疾病保险金、身故或全残保险金(若有)时,扣减累计已给付的住院津贴保险金


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秦小赖
保险经纪人,ENFP,终身学习者。22岁入行,23岁晋升为头部保险经纪公司分公司最年轻的合伙人和资深销售经理。
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