君龙人寿·小青龙5号A款少儿重疾险(互联网)-条款分析-专业版

文摘   2024-09-23 17:37   浙江  
你好,我是秦小赖。
今日产品分析:君龙人寿·小青龙5号A款少儿重疾险(互联网)。本文分为15个部分,全是我帮你从保险条款中挑出来的重点内容。
阅读建议:购买前读1-9部分,购买后读10-15部分。
本文特意写得比较「专业」和「枯燥」。如果你有困惑,推荐阅读:新人必读:产品分析文的使用说明书
注1:本文由秦小赖、助理许岑cen共同完成。
注2:本文章仅供参考,若与保险合同冲突,以实际内容为准。
1
基础信息
等待期疾病观察期。等待期内出险,保险公司可不赔钱,甚至终止合同。
本产品的等待期是180天。
2
保险责任汇总
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保费参考

以0岁女孩为例:
重大疾病关爱保险金(60周岁前):保费占比11.42%;
恶性肿瘤-重度额外给付保险金:保费占比8.85%
君龙附加住院定额给付C款医疗保险(互联网)条款:保费占比1.68%
身故或全残保险金:保费占比39.7%。
4
病种分析
病种分析一共包括3个部分。
病种的缺失情况:

39种成人高发轻/中症,缺失2种;

16种少儿高发重症,缺失1种。

病种的分组情况:
重症:无;
中症:无;
轻症:无。
病种的隐形分组情况:
重症:无;
中症:有;
轻症:有。
注:5种中症疾病被分为2组,25种轻症疾病被分为9组。每组疾病限赔付1次,赔付后,同组其他疾病的赔付责任终止。

5
三同条款
三同条款即使一次性能赔2个及以上病种,保险公司也只赔1个
重症:无;
中症:有;
轻症:有。

6
理赔后剩余责任
理赔后,保险责任会发生如下变化:

7
责任免除条款
责任免除:保险公司不会赔钱的情况。
相对于参考标准来说,该产品有如下变化:
8
现金价值
现金价值:保险不要了,保险公司退给我们的钱。
附加身故-赔保额,现金价值如图所示:

不附加身故-赔保额,现金价值如图所示:

两种投保方式下,现金价值、累交保费的对比:
9
健康告知
10
身故/全残/疾病终末期条款解析

身故保险金或全残保险金-理赔条件(可选)

1.身故或全残;
2.未满18岁,赔已交保费和现金价值的较大者;
3.已满18岁,赔100%保额;
4.赔付后,保险合同终止。
注1:等待期内出险,退还保费,合同终止。
注2:重大疾病保险金、身故或全残保险金,仅给付一项。
11
重症条款解析
重症一共有7项保险责任。
首次重大疾病保险金-理赔条件:
1.所患疾病属于128种重症
2.按100%保额赔付,赔付后本项责任终止。
注1:等待期内出险,退还保费,合同终止。
注2:重大疾病保险金、身故或全残保险金,仅给付一项。
重大疾病关爱保险金(前30年)-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于128种重症
2.在第30个保单周年日前患病;
3.按60%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次重大疾病保险金,叠加赔付。
重大疾病关爱保险金(60周岁前)-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于128种重症
2.在60岁前患病;
3.按100%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次重大疾病保险金,叠加赔付。
第二至四次重大疾病保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于128种重症(须剔除已确诊疾病);
2.与上一次确诊日间隔365天;
3.依次按120%、140%、160%保额赔付,赔付3次后责任终止
重大疾病住院津贴保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于128种重症
2.需住院治疗;
3.免赔0天,200%住院医疗日额/天,限180天/年。
注1:住院医疗日额可选100元、200元。
注2:重大疾病住院津贴保险金、中度疾病住院津贴保险金、轻度疾病住院津贴保险金、意外住院津贴保险金,累计以1800倍住院医疗日额为限。
重症豁免:首次重症理赔后,免交后续保费。
重症豁免(可附加)首次重症理赔后,免交附加险后续保费。
12
特定重症条款解析
特定重症一共有10项保险责任。
特定疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于20种特定疾病;
2.每种疾病赔付1次,最多可赔4次,间隔365天;
3.每次按120%保额赔付。

注:与重大疾病保险金,叠加赔付。

罕见疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于20种罕见疾病;
2.每种疾病赔付1次,最多可赔4次,间隔365天;
3.每次按200%保额赔付。

注:与重大疾病保险金,叠加赔付。

"恶性肿瘤-重度"扩展保险金-理赔条件
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.因“恶性肿瘤-轻度”或”原位癌“理过轻度疾病保险金;
3.按50%保额赔付,赔付1次后责任终止
注:与重大疾病保险金,叠加赔付。
白血病骨髓移植额外给付保险金-理赔条件
1.所患疾病属于白血病,赔付过重大疾病保险金;
2.在18岁前因治疗白血病接受了骨髓移植治疗;

3.按50%保额赔付,赔付1次后责任终止

少儿生长发育关爱保险金-理赔条件
1.所患疾病属于少儿生长发育特定疾病;
2.在30岁前患病;
3.按20%保额赔付,赔付1次后责任终止

注1:投保时年龄须<7周岁。

注2:少儿生长发育特定疾病包括3种,高度轴性近视导致的孔源性视网膜脱离、严重肥胖症导致的特定减重代谢手术、严重继发性脊柱侧弯矫正手术。
首次恶性肿瘤-重度额外给付保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔180天或365天;
3.保障范围:新发、复发、转移、持续存在;

4.按40%保额赔付,赔付1次后责任终止

第二次及第三次恶性肿瘤-重度额外给付保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔365天;
3.保障范围:新发、复发、转移、持续存在;

4.依次按50%、30%保额赔付,赔付2次后责任终止

第四次及以后恶性肿瘤-重度额外给付保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于“恶性肿瘤-重度”;
2.距离上一次确诊日间隔1095天;
3.保障范围:新发、复发、转移、持续存在;

4.每次按50%保额赔付,不限次

少儿重度自闭症疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于少儿重度自闭症;
2.按20%保额赔付,赔付1次后责任终止

注:投保时年龄须≤1周岁。

少儿自闭症疾病康复保险金-理赔条件
1.所患疾病属于少儿重度自闭症;
2.年满3岁、不满7岁期间,在指定康复机构接受少儿自闭症疾病康复治疗;
3.按15%给付合理且必要的康复治疗费用,给付满100%保额后本项责任终止。
注1:投保时年龄须≤1周岁。

注2:在接受康复治疗项目前,应至少提前7天申请。

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中症条款解析
中症一共有7项保险责任。
中度疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于30种中症
2.每种疾病赔付1次,和轻度疾病保险金累计可赔6次,没有间隔期;
3.每次按60%保额赔付。

注:等待期内出险,不予赔付,中度疾病相关保险责任终止,合同继续有效。

中度疾病保险金(倒着赔)-理赔条件
1.所患疾病非同组中度疾病;
2.中度疾病与轻度疾病累计赔付<6次;
3.确诊重大疾病满90天;
4.每次按60%保额赔付,最多可赔6次,无间隔期。

注:重大疾病确诊不满90天,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效。

中度疾病关爱保险金(前30年)-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于30中症
2.在第30个保单周年日前患病;
3.按20%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次中度疾病保险金,叠加赔付。
中度疾病关爱保险金(60周岁前)-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于30中症
2.在60岁前患病;
3.按30%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次中度疾病保险金,叠加赔付。
中度疾病住院津贴保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于30中症
2.需住院治疗;
3.免赔0天,150%住院医疗日额/天,限180天/年。
注1:住院医疗日额可选100元、200元。
注2:重大疾病住院津贴保险金、中度疾病住院津贴保险金、轻度疾病住院津贴保险金、意外住院津贴保险金,累计以1800倍住院医疗日额为限。
中症豁免:首次中症理赔后,免交后续保费。
中症豁免(可附加)首次中症理赔后,免交附加险后续保费。
14
轻症条款解析
轻症一共有7项保险责任。
轻度疾病保险金-理赔条件
1.所患疾病属于52种轻症
2.每种疾病赔付1次,和中度疾病保险金累计可赔6次,没有间隔期;
3.每次按30%保额赔付。

注:等待期内出险,不予赔付,轻度疾病相关保险责任终止,合同继续有效。

轻度疾病保险金(倒着赔)-理赔条件
1.所患疾病非同组轻度疾病;
2.中度疾病与轻度疾病累计赔付<6次;
3.确诊重大疾病满90天;
4.每次按30%保额赔付,最多可赔6次,无间隔期。

注:重大疾病确诊不满90天,不予赔付,该病种相关保险责任终止,合同继续有效。

轻度疾病关爱保险金(前30年)-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于52种轻
2.在第30个保单周年日前患病;
3.按10%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次轻度疾病保险金,叠加赔付。
轻度疾病关爱保险金(60周岁前)-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于52种轻
2.在60岁前患病;
3.按10%保额赔付,赔付1次后责任终止。
注:与首次轻度疾病保险金,叠加赔付。
轻度疾病住院津贴保险金-理赔条件(可选)
1.所患疾病属于52种轻
2.需住院治疗;
3.免赔0天,100%住院医疗日额/天,限180天/年。
注1:住院医疗日额可选100元、200元。
注2:重大疾病住院津贴保险金、中度疾病住院津贴保险金、轻度疾病住院津贴保险金、意外住院津贴保险金,累计以1800倍住院医疗日额为限。
轻症豁免:首次轻症理赔后,免交后续保费。
轻症豁免(可附加)首次轻症理赔后,免交附加险后续保费。
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非重疾条款解析
意外住院津贴保险金-理赔条件
1.因意外伤害需在事故发生之日起180天内住院治疗;
2.在18岁前遭受意外伤害
3.免赔0天,100%住院医疗日额/天,限90天/年。
注1:住院医疗日额可选100元、200元。

注2:重大疾病住院津贴保险金、中度疾病住院津贴保险金、轻度疾病住院津贴保险金、意外住院津贴保险金,累计以1800倍住院医疗日额为限。


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秦小赖
保险经纪人,ENFP,终身学习者。22岁入行,23岁晋升为头部保险经纪公司分公司最年轻的合伙人和资深销售经理。
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